患者
今天做ct，报告单显示间隔旁型肺气肿，第九肋处梭形软组织影（男，43岁）
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罗东医生
您好！昨晚夜班太忙，抱歉久等了！仔细看了您的结果，ct所示肺气肿不用太在意，比较常见，如果吸烟就尽早戒掉。第九肋软组织影着实看不清楚，最好把底片分块拍摄、发原图，文字描述不够详细、前后也不一致:检查所见写的第九后肋，意见里写的第九前肋，完全不同的部位。另外，您有什么症状?平素喝酒吗？有什么基础疾病
患者
胃溃疡，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，胆结石
患者
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患者
以前喝酒，从去年很少喝，今天11月彻底戒烟酒了
罗东医生
好的，这是肺窗，还是后肋，有对应纵隔窗的吗？胃镜、肝脾彩超做过吗？请上传结果
罗东医生
身高体重?
罗东医生
您本次交流仅有10次对话。为了提高咨询效果，切实帮助您解决问题，建议您把握好咨询次数。在对方回复之前，发送多条仅算一次
罗东医生
没有低热、盗汗、长期咳嗽等症状吧
患者
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患者
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患者
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患者
身高171，去年体重65kg，最近不到60kg，10月份咳嗽，拍了x片，显示肺纹理增重，最近吃胃药，两侧肋处有时痛，有时刺痛，以为是胃痛反射
患者
平时手足心热，手心湿，有时额头冒汗
患者
对应纵横窗是什么？
患者
11月还做了腹部增强ct
罗东医生
好的，纵隔窗是您拍摄的第一张全景图里下面几排黑色图片，主要看胸壁结构和纵隔情况的。上面灰色图片是看肺的。应该说目前主要问题有:1.第九后肋软组织影，这个可能是少见的脂肪瘤、神经纤维瘤或胸壁结核等，建议密切观察有腰背部有无包块或隆起（您比较瘦，有包块比较容易发现），如果有就查胸壁包块彩超，如果没有就暂时观察，1-2月后复查ct对比。2:胃的问题，建议坚持戒烟酒，规律饮食，少辛辣。3: 双侧肋处疼痛大多数肋软骨炎，见于熬夜、劳累、压力大人群，建议规律作息，适度运动。增强的也发我看看
罗东医生
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罗东医生
增强的大概对应这几张
患者
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罗东医生
不知为何查这个腹部增强ct和前面查血病毒等项目，貌似您没有相关症状，结果也没大的问题
患者
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患者
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患者
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患者
您看是不是恶性肿瘤，我问西安唐都医院大夫说做b超引导下穿刺。
患者
腹部增强ct是我一月前胃疼西京医院大夫叫查的，血病毒十项检测是当时b超显示脾脏肿大才测试的，不知为什么，一月前做的病毒十项检测是五项阳性，这次复查病毒十项检测还是五项阳性啊
患者
这次大夫叫查CA153，怎么高出参考值7个点，我百度了一下，这个高可能是癌啊
罗东医生
纵隔窗还好，别担心，定期复查吧，这个部位除了结核，大多数良性的，若脂肪瘤、神经纤维瘤等，几个月无变化就不用管。有些患者一直都有，只是检查发现了。彩超脾脏并不大，很多人这些病毒都阳性，这个检查对于孕期女性挺重要。ca153对乳腺癌重要，其它的有肝癌、结肠癌等有一定意义，但没有特异性，不少人就是查的高，但肝脏彩超正常、大便无异常……就不用担心
罗东医生
而且只高一点，太紧张反而不好，不放心定期复查即可
患者
需要按唐都医院呼吸科大夫说的b超引导下穿刺吗
罗东医生
这个可以，但有损伤肺的风险，需控制深度
患者
唉，担心死了
患者
这个情况需要到呼吸科还是胸外科看
罗东医生
过于焦虑对身体也不好。穿刺也不一定能得到阳性结果，不少患者穿刺没能得到确诊。这个还是看胸外科。呼吸科只要看肺内部问题，您的软组织影还是肺外、胸壁的
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罗东医生
个人觉得定期复查是首先，恶性几率毕竟不大
患者
纠结的，唉，愁死了
患者
刚做了ct，是不是不能再做增强ct了
患者
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患者
您看我的这个是什么问题？应该去哪个科？
患者
刚才在西安唐都医院胸外科找大夫看了一下昨天拍的ct，结果大夫说昨天拍的不是太清楚，叫在他们这里重新做个ct平扫，您说怎么办啊？
患者
关键11月9日在老家平凉做了一次腹部ct，11月20日又在西京医院做了一次腹部增强ct，昨天又做了一次胸部ct，这么短的时间又要做一次，是不是对身体辐射太太厉害了，容易致癌
罗东医生
增强ct隔2周再做吧，不用这么着急，一是辐射问题，二是造影剂肾脏负担问题。尽管临床上不少患者大型手术短期内（比如一周）接受多次增强ct，没有发现问题，但能间隔一段时间更好，而且您这个情况完全不用这个急检查。上述结果归哪个科真不太清楚，我问下同事，已经发过去了，她回复了我在回复您😊
患者
这里大夫叫我明天做普通ct，再决定是否穿刺，大夫说我昨天在西京口腔医院做的cr不太清楚
罗东医生
西京的ct还是看得到，但不太明显，所以建议隔1-2月复查，有变化再考虑穿刺等，没有变化就不处理、继续复查，有些人一直都有，只是检查发现了，并不是所有的阴影或肿块都需要处理。您暂时别回复，等同事回复我了再回答您血检的事。
罗东医生
您好，问了几个同事，看哪个科不好一刀切，综合意见1:病毒感染可能影响多个器官，有哪个器官的症状就看哪个科，2:您的症状不典型，也可以先看感染科。还有刚才说的辐射和造影剂问题，不要太担心，介入科的同事说:主动脉夹层放支架手术是在连续透视下持续打造影剂才能完成，这个无论辐射还是造影剂负荷都比增强ct大的多（几倍吧），而且有些需要短期复查的，第二天再来一次造影。所以增强ct和普通ct的辐射不用担心，病情允许时略有间隔更好！
患者
您好，我今天早上重新做了ct，片子出来了，但唐都医院的ct报告单明天才出来，麻烦您能看下片子吗，大夫好像是专门叫拍右肋第九肋的ct
患者
报告单不出来，这边大夫不看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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罗东医生
您好！和上次ct差不多，不仔细看根本看不出来，强烈不建议穿刺，定期复查对比即可，只要无变化，这种软组织影就不用处理，也需只是存在多年得良性包块，这次检查看到了而已😊
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咨询时间: 2017-12-26
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