老师，您好，我现在左肾有一个结石，还有囊肿，囊肿4.7CM，结石0.7*0.4，现在结石在肾出口一个月狭窄部，前天疼的很厉害，因为来月经没碎，现在不疼了，我还需要碎石吗？碎石会不会把我的囊肿也打破（女，30）我们当地医生给了三种方案，第一是体外碎石，但是有可能把囊肿打破，排石期间也有可能会疼，第二是同时做输尿管镜和腹腔镜，因为我怕尿尿疼，不敢做输尿管，特别怕疼，第三是腹腔镜切囊肿，取结石，放支架，缝合

片子上看囊肿位于肾上极，结石位于肾盂输尿管连接部，距离比较远，体外碎石打破囊肿可能性大不大，结石不算大，位于这个位置一个月了，如果能定位，可以试试体外碎石。如果因为结石小或者密度低无法定位，就无法体外碎石。你的第二种，第三种手术方案都可以选择。我的经验是第二种方法可能更好，输尿管镜碎石，腹腔镜处理囊肿，分开二次更安全，能准确定位结石，可以试试体外碎石，囊肿不着急处理，优先考虑结石处理，感染引起的尿痛，抗生素治疗效果好，多饮水，勤排尿，有利于排出来结石，也利于控制感染，最好留中段尿细菌培养加药物敏感试验选择抗生素。经验用药也可以，扩张输尿管肌肉的药物，止痛药，可以缓解这种疼痛，琥珀消石颗粒就是排石药。