患者
腰间盘突出核磁共振结果出来了（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
您好 ，久等了。能把完整的核磁片子发来嘛？
张聃医生
对着光拍哈
患者
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张聃医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
张聃医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张聃医生
稍等
张聃医生
看看片子
张聃医生
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张聃医生
这是横截面的片子，麻烦您整体把横截面拍过来
张聃医生
所有的横截面
患者
大夫保守治疗有效果吗
患者
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患者
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张聃医生
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张聃医生
左侧红圈的就是突出的间盘和狭窄的椎间孔
患者
什么意思。大夫我不懂
张聃医生
还没有完全狭窄
张聃医生
右侧竖条红线应该还有横截面吧？
张聃医生
您看看是不是没拍过来？
患者
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患者
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患者
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患者
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张聃医生
是的 最后一张拍的很好很完整
张聃医生
目前可以先保守治疗
张聃医生
神经根没有被彻底压迫住
患者
保守治疗能彻底治好吗
患者
我去几个医院都要动手术。吓死我了
张聃医生
不能，保守治疗只能缓解症状，您的椎管已经有狭窄，随着以后年龄和劳动狭窄会加重可能。
张聃医生
目前没有药物或理疗方式能根治椎管狭窄。
患者
说什么钙化。
患者
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张聃医生
间盘钙化是存在的呢
患者
单杠锻炼也不能彻底治疗吗
张聃医生
目前根治椎管狭窄的治疗只有手术呢
患者
人们都说手术治疗后遗症严重别手术是真的吗
张聃医生
手术确实存在风险和并发症，但是不能因噎废食，需要做手术的时候，手术总体收益是高于风险的。
患者
你的意思我的保守治疗好还是手术治疗好
患者
毕竟我和年轻上有老下有小
张聃医生
可以先保守治疗，如果出现下肢感觉或运动明显异常，再考虑手术。
患者
现在重要症状走路不灵活
张聃医生
当然，也不是拖的越久越好，神经受压时间过长也会引起神经坏死，到时候再做手术效果可能就不太理想。
张聃医生
您先保守治疗三个月看看吧，如果症状没有明显改善或持续加重，就立即去手术。
患者
现在重要症状没有性功能。屁股大腿小腿肌肉都疼。走路不灵活
张聃医生
性功能障碍主要表现是勃起障碍吗？小便区域麻木吗？
张聃医生
和腰椎病发病时间一致吗？
患者
性功能我说的是勃起。
患者
和腰间盘突出出现症状同一个时间。住院治疗三天以后性功能正常了。出院以后性功能直接没有了
张聃医生
会阴部麻木吗？
患者
不麻木。有时候小便的时候稍微出力气感觉腰间盘突出的哪里难受
张聃医生
勃起障碍因素很多，包括生理 心理 病理性都有可能，您目前间盘突出部位附近有马尾神经，可能突出间盘炎性物质刺激控制勃起的部分马尾神经根，再加上您现在疼痛 心理负担比较大，综合导致了性功能异常。
张聃医生
如果您确实感觉这个病困扰了您的生活，是可以直接考虑手术的。
患者
以前正常。腰间盘突出症状出现以后就没有性功能。也没管。腰间盘突出症状严重的时候检查才知道是腰间盘突出
患者
我的意思是能保守治疗好就保守治疗。毕竟腰间盘突出手术后遗症大
患者
今天一个大夫说如果症状这么严重不管弄不好会瘫痪
张聃医生
术后并发症是因人而异的，不是每个人都有并发症呢。
张聃医生
这是实话，如果神经继续受压坏死最严重结果就是瘫痪及大小便失禁或障碍。
患者
我的神经压迫一般还是很严重
张聃医生
从症状看是比较严重了
张聃医生
主要您目前很犹豫，您的感觉力量已经异常，其实再加上您的性功能障碍，已经可以考虑手术了。
患者
现在感觉左脚不灵活
患者
如果不是很严重我根本就不考虑手术
张聃医生
综合您目前的表现和片子结果，可以考虑手术了
张聃医生
手术去当地地市级或省会三甲医院脊柱外科做
张聃医生
做得多把握性更大些
患者
省医院骨科可以吗
张聃医生
可以的
患者
如果我是老人可以考虑手术
患者
毕竟自己上有老下有小以后还要挣钱
患者
能保守治疗好就保守治疗。不到最后一步不考虑手术
患者
今天去医院大夫说做手术是最后一步。做手术没有保守治疗好
张聃医生
刚才告诉您了，也不是拖的越久越好，神经受压时间过长也会引起神经坏死，到时候再做手术效果可能就不太理想。
张聃医生
遇到过很多人拖到下肢几乎不能动的时候来手术，手术效果就很差了。
患者
手术治疗以后别人都说会复发
张聃医生
有文献统计过腰间盘突出微创手术平均复发率大概有百分之十。总体来说都是好的。
张聃医生
您目前的情况比较特殊，因为有间盘钙化及马尾神经刺激症状，也可以考虑直接开放融合减压，彻底清除椎间盘。
张聃医生
个人建议是直接开放融合减压！
张聃医生
彻底清除责任节段腰间盘
患者
好的
患者
不能保守治疗只能手术
张聃医生
是的呢
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咨询时间: 2019-05-11
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