春雨医生

登录 注册
该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:

胆结石引起急性胰腺炎 本人,女,30周岁,儿子2周岁;怀孕之前身体健康,各项指标正常,孕检B超检查未发现胆结石,平时爱吃胆固醇高的食物,例如动物内脏,老母鸡等;另外,儿子出生后,夜里经常醒个两三次照看儿子睡觉情况,但是平日工作轻松,作息也正常。 发病之前: 1、2015年12月24日:之前胃总有不舒服,偶尔会疼的厉害,当日决定做个胃镜;经检查发现一块很小的息肉,检查过程中,随即拿掉。之后,腹部也有过不舒服,但总得次数不多,坚持一天一勺澳洲的10+蜂蜜,锻炼较少。 2、2016年2月6日-9日:5日-8日,这段时间是过年期间,但是我的饮食清淡,包括清蒸鲈鱼,白煮虾,炒鱼籽,青菜为主。为了避孕,吃过一片紧急避孕药。9日,喝了点红酒,吃了些红烧鸡。 发病期间: 3、2016年2月10日:凌晨腹部疼痛不止,开始以为是胃疼,直至当日下午到医院抽血检查和CT,诊断为胆结石引起的急性胰腺炎,当晚随即入院治疗,降淀粉酶。 CT检查结果:胆囊结石,胆囊炎,胆总管轻度扩张;胰腺饱满伴周边深处改变,胰腺炎可能,请结合血尿淀粉酶检查。 淀粉酶结果:1633U/L,参考范围0-220U/L 4、2016年2月11日、12日:经过约36个小时的治疗,12日下午检查出淀粉酶和脂肪酶指数降到比参考范围的略高一点。 淀粉酶结果:125U/L,参考范围30-110U/L 脂肪酶结果:436U/L,参考范围23-300U/L 5、2016年2月13日:早上安排检查尿淀粉酶。 淀粉酶结果:855U/L,参考范围32-641U/L 6、2016年2月15日:医院安排做了一次MRCP,当日下午检查片子出来,值班医生仔细看了拍的片子,诊断结果为:胆总管没有结石,但是胆囊中结石较多,为防止再发引发胰腺炎,建议切除胆囊。 7、2016年2月16日-18日:期间继续禁食、抗感染、抑酸、抑酶、补液支持等治疗,巩固治疗效果,主治医生建议三个月后切除胆囊;但是,18日下午出院之前没有再做一次淀粉酶和脂肪酶检查,主治医生认为没有必要了,开的是胰酶汤溶胶囊,嘱咐是最起码坚持吃上一个月,一天3次,平时忌任何含油、高脂的食物。 出院之后: 8、2016年2月19日-3月4日:期间饮食,坚决清淡,所有入口的水都是净化过的水,三餐食物都是白水煮熟吃的。早餐:主要煮的莲子、红枣和蘑菇,偶尔有粥。午餐:主要是吃的软一点的米饭,各类青菜,偶尔来点白煮虾和水煮牛肉。晚餐:同午餐。三餐之间,会吃点家里自己做的馒头。此外,坚持晚上散步半个小时。 9、2016年3月5-9日:5日下午,到医院抽血检查;9日取报告,淀粉酶指数正常,脂肪酶依然是参考范围最高值的约1.4倍,同比略有下降。 淀粉酶结果:330U/L,参考范围30-510U/L 脂肪酶结果:74 U/L,参考范围0-54U/L 10、2016年3月10日至今:饮食中去除水煮牛肉,其他与之前相同。散步一直也在坚持。 困扰的几个问题: 1、为什么入院期间治疗和出院后的清淡饮食,都没有让脂肪酶降下来?如果我的脂肪酶指数一直在参考范围最高值的1.4倍左右,是否影响胆囊切除手术? 2、我这种情况(胰腺发作过,胆结石过多),必须要切除胆囊吗?是否可以保胆取石? 3、接下来我要做胆囊切除手术 入院后几天后可以做手术? (女,30岁)

分析及建议:

脂肪酶轻微升高不用担心,对你的胆囊切除手术也没有影响。实验室的参考范围只是一个相对正常的范围,...

用户头像
患者

胆结石引起急性胰腺炎 本人,女,30周岁,儿子2周岁;怀孕之前身体健康,各项指标正常,孕检B超检查未发现胆结石,平时爱吃胆固醇高的食物,例如动物内脏,老母鸡等;另外,儿子出生后,夜里经常醒个两三次照看儿子睡觉情况,但是平日工作轻松,作息也正常。 发病之前: 1、2015年12月24日:之前胃总有不舒服,偶尔会疼的厉害,当日决定做个胃镜;经检查发现一块很小的息肉,检查过程中,随即拿掉。之后,腹部也有过不舒服,但总得次数不多,坚持一天一勺澳洲的10+蜂蜜,锻炼较少。 2、2016年2月6日-9日:5日-8日,这段时间是过年期间,但是我的饮食清淡,包括清蒸鲈鱼,白煮虾,炒鱼籽,青菜为主。为了避孕,吃过一片紧急避孕药。9日,喝了点红酒,吃了些红烧鸡。 发病期间: 3、2016年2月10日:凌晨腹部疼痛不止,开始以为是胃疼,直至当日下午到医院抽血检查和CT,诊断为胆结石引起的急性胰腺炎,当晚随即入院治疗,降淀粉酶。 CT检查结果:胆囊结石,胆囊炎,胆总管轻度扩张;胰腺饱满伴周边深处改变,胰腺炎可能,请结合血尿淀粉酶检查。 淀粉酶结果:1633U/L,参考范围0-220U/L 4、2016年2月11日、12日:经过约36个小时的治疗,12日下午检查出淀粉酶和脂肪酶指数降到比参考范围的略高一点。 淀粉酶结果:125U/L,参考范围30-110U/L 脂肪酶结果:436U/L,参考范围23-300U/L 5、2016年2月13日:早上安排检查尿淀粉酶。 淀粉酶结果:855U/L,参考范围32-641U/L 6、2016年2月15日:医院安排做了一次MRCP,当日下午检查片子出来,值班医生仔细看了拍的片子,诊断结果为:胆总管没有结石,但是胆囊中结石较多,为防止再发引发胰腺炎,建议切除胆囊。 7、2016年2月16日-18日:期间继续禁食、抗感染、抑酸、抑酶、补液支持等治疗,巩固治疗效果,主治医生建议三个月后切除胆囊;但是,18日下午出院之前没有再做一次淀粉酶和脂肪酶检查,主治医生认为没有必要了,开的是胰酶汤溶胶囊,嘱咐是最起码坚持吃上一个月,一天3次,平时忌任何含油、高脂的食物。 出院之后: 8、2016年2月19日-3月4日:期间饮食,坚决清淡,所有入口的水都是净化过的水,三餐食物都是白水煮熟吃的。早餐:主要煮的莲子、红枣和蘑菇,偶尔有粥。午餐:主要是吃的软一点的米饭,各类青菜,偶尔来点白煮虾和水煮牛肉。晚餐:同午餐。三餐之间,会吃点家里自己做的馒头。此外,坚持晚上散步半个小时。 9、2016年3月5-9日:5日下午,到医院抽血检查;9日取报告,淀粉酶指数正常,脂肪酶依然是参考范围最高值的约1.4倍,同比略有下降。 淀粉酶结果:330U/L,参考范围30-510U/L 脂肪酶结果:74 U/L,参考范围0-54U/L 10、2016年3月10日至今:饮食中去除水煮牛肉,其他与之前相同。散步一直也在坚持。 困扰的几个问题: 1、为什么入院期间治疗和出院后的清淡饮食,都没有让脂肪酶降下来?如果我的脂肪酶指数一直在参考范围最高值的1.4倍左右,是否影响胆囊切除手术? 2、我这种情况(胰腺发作过,胆结石过多),必须要切除胆囊吗?是否可以保胆取石? 3、接下来我要做胆囊切除手术 入院后几天后可以做手术? (女,30岁)

梁琨医生

脂肪酶轻微升高不用担心,对你的胆囊切除手术也没有影响。实验室的参考范围只是一个相对正常的范围,并不是说高了一些就一定不正常。至于保胆取石,一般不建议,该术式的长期效果目前还难以保证,部分病人在保胆取石后还是可能再新生胆囊结石,最终可能还是需要再次手术切除胆囊。最后一个问题需要咨询你的收治组医生和主刀医生。

用户头像
患者

你们医院一般要几天才可以手术?

梁琨医生

每个医院的规则不太一样。华山医院很多胆囊切除患者在门诊完成术前检查,入院后当天或第二天就可以接受手术治疗

梁琨医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:胆囊结石是常见疾病,但也不可忽视。胆囊结石可能会引发胆囊炎、胆总管结石,甚至胰腺炎、胆管炎等严重疾病。目前首选的外科治疗方案还是胆囊切除手术。保胆取石手术还存在争议。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2016-04-11
有帮助
没帮助
梁琨
梁琨  普外科 主治医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
立即咨询
扫码关注医生, 方便随时咨询