患者
患者于2月21日晚上9点出现心前区疼痛，伴上腹部疼痛、恶心呕吐，以为是胃病不适，在家自行吃胃药及止痛药，症状未得到缓解，持续加重，拖延到23号中午才到医院检查治疗，入院诊断急性前壁、下壁ST段抬高型心肌梗死，killip 1级（男，59岁）
想问一下医生，就现有的的检查结果而言，患者目前病情严重吗？
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马艺洪医生
冠脉造影查了没，前壁下壁心梗
马艺洪医生
前降支有问题
患者
医生说因为没有在发病的最佳时间来医院，做心脏造影有风险，建议一周后再做造影
马艺洪医生
嗯
马艺洪医生
心梗8小时以内
马艺洪医生
开通
马艺洪医生
还有效果
患者
那病情随时都会发生变化吗？
马艺洪医生
是的
马艺洪医生
心梗心功能差
马艺洪医生
前壁心梗
马艺洪医生
风险大
患者
从前天下午开始已经没有再疼痛了，刚开始的几天放射到了肩背部，家里人都以为病情稳定了
患者
胸腔积液跟心包积液是因为感染导致的吗？看报告心脏射血功能也很差，这会有什么风险呢？日常生活中应该注意什么？
马艺洪医生
心功能差
马艺洪医生
心肌坏死
马艺洪医生
心梗
马艺洪医生
心功能很差的
患者
肝肾功能是不是也受损了？
马艺洪医生
卧床休息
马艺洪医生
肌酐尿素氮有问题？
患者
因为一年前刚做过肾积水的手术，尿酸也很高，最近的一年一直在吃降尿酸的药物，根据现在的病情，降尿酸的药还能接着吃吗？
患者
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马艺洪医生
可以吃
患者
今年一月份复查的泌尿系统彩超，肾积水的问题又出现了
马艺洪医生
喔
马艺洪医生
结石引起的
患者
所以是肾结石的原因导致他的肾功能异常吗？
马艺洪医生
嗯
马艺洪医生
是的
马艺洪医生
心梗引起的心功能差
马艺洪医生
也可能饮食肾灌注不足
马艺洪医生
肾功能损伤
患者
所以目前病情并没有稳定，随时都有危险吗？
马艺洪医生
恩
马艺洪医生
是的
马艺洪医生
心梗有可能再加重的
患者
目前患者的状态跟饮食方面都没有什么问题，除了卧床休息，还有什么需要注意的吗？
马艺洪医生
观测血压心率
马艺洪医生
血压不能太低了
患者
血压105/65，心率八十多
患者
我听医生说除了现在通血管的药以外，后续还要用消炎，利尿，补充蛋白的药物
马艺洪医生
还可以
马艺洪医生
恩
马艺洪医生
肺部有感染？
患者
没有，就是有少量的胸腔积液跟心包积液
马艺洪医生
恩
马艺洪医生
梗死后怕感染
患者
前壁心肌梗塞跟前降支异常，是心梗最严重的一种？也是风险最大的一类？
马艺洪医生
前降支
马艺洪医生
猝死风险高
患者
如果造影结果出来，需要做支架手术，是不是做完手术就没问题了？还是后续还有可能再复发？
马艺洪医生
后续还有再狭窄可能
马艺洪医生
一般半年到十几年有可能发生再狭窄
患者
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患者
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患者
马医生，您看一下，第一张是5天前的肾功能报告，第二张是今天的肾功能报告
马艺洪医生
肌酐高点
患者
他的肌酐 尿酸近一年多以来复查了6次，基本上都是偏高
马艺洪医生
嗯
马艺洪医生
肾功能还是有问题
患者
降尿酸的药物医生现在让他停了
患者
是心梗的原因导致肾功能这么差吗？
患者
需不需要找肾内科的医生会诊一下？
马艺洪医生
需要
马艺洪医生
不好说
马艺洪医生
有可能
患者
好的
马艺洪医生
嗯
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咨询时间: 2022-02-27
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