您好陈主任，父亲去年10月份查出食管癌，化疗了两三次后因身体吃不消就没有继续治疗，知道今年6月份才又继续治疗，但是没有化疗，也没有放疗，用的赛帕利免疫治疗和安罗替尼靶向药物治疗，最近一段时间总是没胃口，不想吃东西，还有就是脚趾头疼，夜里疼的睡不着，我想问下这是什么原因，跟肿瘤有关系吗，还是安罗替尼的副作用？（男，70岁）还有就是心电图也有变化，麻烦您看一下，到底怎么了，是肿瘤发展了还是什么情况

肿瘤病人没有食欲非常常见，在排除进食梗阻的原因后，还是考虑肿瘤导致的食欲减退，可以考虑甲羟孕酮，或者甲地孕酮改善食欲。还有就是中药的食疗有一定作用。第二，脚趾疼，注意是否有甲沟的渗液，手足的脱皮，因为，安罗替尼可能导致手足综合征，而PD1也可能导致皮炎。这个可以请皮肤科医生看看。一般而言，如果1、2级考虑皮炎，可以考虑外涂固醇类激素，但3级以上则需要暂停PD1，而手足综合征，也是分级的，也需要医生判断。心电图显示心率偏慢，QT间期延长，这与药物有一定关系。建议完善BNP，TNI，心肌酶谱，心脏彩超看看，评估下心功能以及心肌受损情况，中间可以停。