患者
您好，请问子宫附件全切后，慢性盆腔炎疼痛会有明显改善吗（女，26岁）
高丽医生
您好～什么时候做的手术？
患者
您好没有做手术，我的盆腔炎真的没办法了，已经痛两年了，每天痛，输液中药都效果不是太好，输液六次了，几乎无效，也怀疑是内异吧，吃了三个月地诺，还是疼，我打算去把它切掉
患者
实在是没法子了
高丽医生
早上好，刚看到，马上回
高丽医生
根据年龄看，有孩子了吗
患者
没
患者
不考虑孩子的，我现在硕士在读。毕业以后打算出国再去读一个艺术本硕。。。人生没打算生育结婚这样的计划
患者
对不起我回复晚了，我最近精神也不太好
患者
因为疼痛持续很久我总是紧张
高丽医生
如果是这样可以做手术，但没你想象的那么简单
患者
那该怎么手术呢，手术后也会有可能疼痛吗
高丽医生
高丽医生
患者
我感觉自己感染源有点严重，我当时有细菌性阴道炎，当时冲洗了一下，水没排干净，坐在凳子上感觉有水压进宫腔了。慢慢就整个腹部越来越疼，输液也控制不住。那会是新冠放开，就医困难。也是吃中药才能勉强好转的
患者
我现在就是压着子宫和右附件就疼，两年来怎么治都是这样
高丽医生
高丽医生
患者
我那会月经刚完，宫颈口没闭好也是有可能的，不过先不讨论这个，我只想知道如果是子宫源性盆腔炎，切除是否可以改善疼痛
患者
做很多，微量积液，右附件有系膜囊肿，子宫有小肌瘤
高丽医生
高丽医生
患者
烤电做过了
高丽医生
患者
是的平常疼经期重
患者
吃地诺经期没那么疼了，平常一直疼
患者
可能还是合并有内异
高丽医生
这句话很客观
高丽医生
不建议手术
患者
做了增强核磁，没提示，但是医生看片子说后壁有东西，她说宫腔内还看着有点积液
患者
那怎么治疗，我现在一直在喝中药，喝一年半了，只停过两月
患者
我去年也坚持了三个月艾灸针灸，烤电
患者
地诺吃蛮久了
患者
内诊做过很多次
患者
双合诊就是子宫体和右附件疼
高丽医生
那还是考虑确实有炎症
高丽医生
患者
考虑了
患者
但是这个只能松解粘连吧
患者
我感觉自己可能子宫体附件部分一直存在感染，它都纤维化了，毕竟右附件都条索状增生了
高丽医生
患者
那子宫体输卵管可以切吗
患者
探查手术不切除需要休息多久呢
高丽医生
高丽医生
患者
可是它天天疼我都不想活了
患者
每天都靠止疼药正常生活，没啥质量
患者
就算有弊端也不能不面对了
患者
那我五一前先去做探查，然后后续还是疼痛的话，暑假做切除吧
患者
如果探查以后还是疼痛，那不几乎只有切除一条路了吗
患者
我之前疼痛很严重，休学了一年，然后靠中药缓解百分之七十左右，停中药就复痛
患者
去年休学期间也一直会运动，估计也缓解了疼痛
高丽医生
探查术是需要住院治疗的
患者
那探查后续疼痛仍然存在的话，还有啥办法
高丽医生
患者
可是我对症治疗无效，这也试过很多次了
患者
那切除可以缓解吗
患者
我也不需要根除
高丽医生
患者
那阑尾疼为什么就可以切阑尾
患者
盆腔炎细分不过子宫附件炎症，或者切除以后还有韧带组织或者腹膜炎症存在，我说的不是治愈，而是缓解
患者
根源应该就是细菌感染
患者
阑尾炎照样扩散
患者
因为我最开始输头孢曲松是明显有效的
患者
现在明显有效的治疗就是中药，但是停药时间久就会严重复发
患者
我从来都没说不疼，我只是说能少个部位在疼，比如输卵管没了起码输卵管不在疼，我是这样考虑的
高丽医生
高丽医生
患者
如果把疾病推到抑郁症上面，那妇科治疗就毫无意义了。既然已经有增生有积液，核磁也有异位症，再把病推到抑郁症是否合适呢。 抑郁症作为一种心理疾病它对人造成的影响是模糊的，这样下结论是否是耽误妇科方面的治疗
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患者
我查到的资料如下，我只是想看看临床这方面有没有什么说法
患者
手术治疗： 外科治疗方案包括诊断性腹腔镜手术、腹腔镜下粘连松解术、神经离断术和子宫切除术。子宫切除术在特发性 CPP 治疗中的作用存在争议。研究表明，因慢性盆腔痛而行子宫切除术的妇女，21%~40％术后仍诉疼痛存在，5％出现新发疼痛。子宫源性的 CPP 患者，子宫切除术的效果良好，术后12~64个月有78％的患者疼痛明显改善，仍有22％的患者主诉存在持续性盆腔疼痛。 腹腔镜探查盆腔粘连松解术有可能导致肠损伤风险增加和腹腔镜检查阴性。 腹腔镜神经切除术并未缓解患者的疼痛评分，子宫无病变者全子宫切除患者也未能从手术创伤中获得生活质量改善。
高丽医生
所以医学还是存在很多盲区，有待于医学的进步进一步攻克
患者
那已有炎症，仅仅探查手术应该不会让炎症扩散或者加重吧
高丽医生
那不会的，术中可以采取措施
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咨询时间: 2024-04-19
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