患者
浅表多发的小淋巴结，近两年了，长期没有什么变化，最近感觉颌下有个小淋巴结，现在摸起来和以前不一样了，是淋巴结变的不好了吗？（男，28 岁）
朱乾文医生
你好，自从知道淋巴结肿大以后有没有做过相关的检查？比如彩超？
患者
彩超以前做过的，
朱乾文医生
有拍的照片吗？可以传一下我看看
患者
以前做过几次，后来就没做了，因为淋巴结一直没什么变化就没做了
朱乾文医生
颌下淋巴结摸着有多大？有花生大小吗？滑动吗？
朱乾文医生
都是做的颈部淋巴结彩超吗？
患者
报告单找不到
患者
颌下的大概青毛豆粒大小
患者
都做了，但只有颈部和颌下的彩超报告
朱乾文医生
颌下这个摸着能滑动吗？按着有疼痛感吗？
患者
这是第二次复查的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
朱乾文医生
看到了，16年做的。很小，从彩超描述上看，没问题的。
朱乾文医生
不用太担心淋巴结肿大，很多都是正常反应性增大
患者
第一次的报告，我描述下，边界清晰，包膜完整，左侧1.2*0.3右侧1.1.*0.3，均未见异常血流信号
患者
嗯，现在有这种情况，就是颌下有一个，一开始就有的，以前摸的话感觉很平滑没有凹凸感，现在感觉颌下这个，摸上去有凹凸感，
朱乾文医生
嗯，人体浅表淋巴结广泛分布，颈部，腋下，腹股沟为多。 有的会有轻度增大，没有关系的
朱乾文医生
你经常摸这个淋巴结吗？
患者
颌下的我按不住，一捏就会跑开了，
朱乾文医生
最近有感冒？牙疼或咽炎之类的吗？
患者
是啊，过段时间就会摸下，看看它的变化
朱乾文医生
能滑动的淋巴结是好现象
朱乾文医生
也不能老摸它，有时候能刺激性增大
患者
慢性咽喉炎一直存在的，牙的问题最近还好，就是有时上火了，牙痛
朱乾文医生
嗯，这些情况都会引起局部淋巴结增大的
患者
现在摸的话，大小和以前差不多，就是感觉它有凹凸感了，
朱乾文医生
凹凸感也没问题的😊
朱乾文医生
大部分人都有淋巴结肿大的
患者
颈部和颌下的是在把牙手术后，检查咽喉炎时发现的
患者
以前这个淋巴结摸起来没有这个感觉的，就是这几天出现的，所以才担心，来问的
患者
我是看百度资料和群里的病友们说，淋巴结有凹凸感，是表面不光滑，是淋巴瘤或者是转移癌
朱乾文医生
淋巴结增生有时候也不太规则，可能摸起来感觉不一样。 淋巴瘤的发病率是极低的几十万分之一
朱乾文医生
你这个很可能就是淋巴增生。
朱乾文医生
淋巴瘤会很大，并且固定，并且有全身症状
朱乾文医生
有癌症的病人才会有可能出现淋巴结转移癌，我想这个你更不可能
患者
我也这么想，毕竟近2年了没变化了，就是这几天颌下这个突然就有凹凸感，所以不免心理压力大，就担心了
朱乾文医生
每天做个体检吧，顺便查个彩超
朱乾文医生
真没必要那么担心的😊
患者
我群里有个病友就是颌下淋巴结肿大，活检是高分化鲮癌，然后查出来是鼻咽癌
患者
就是担心以前这个淋巴结没凹凸感，怎么现在突然就有了，难道是边缘缩进去了
朱乾文医生
彩超检查对淋巴结的边界还有质地回声还是比较准确的。 方便的话可以再做个彩超留着，后面好对比观察
朱乾文医生
颌下淋巴结大部分人做彩超都会有几个肿大的
患者
以前的彩超结果我记得，
朱乾文医生
如果有变化的话，回声还有血流都会有变化
患者
嗯，颌下区域有淋巴结很正常的，就是这个发生这样的变化了，就开始担心了，不知道这种情况正常不，淋巴结还和以前一样，一捏就跑了，大小还是那样，就是有了这种凹凸感
朱乾文医生
像你刚才说的那样的例子极少
朱乾文医生
经常触摸，形态会发生变化的，不一定就是病变，本身也有可能形态发生变化的
患者
如果彩超过没变化，这个淋巴结的外形改变了是怎么回事？而且我右侧颌下就有一个好像两个连接起来的很小的淋巴结，彩超都不报
患者
因为我在公益群里做公益筹款，会见到很多病历，这样一来我自己的心里压力就大
朱乾文医生
炎症同样会引起淋巴结形态变化的，特别是慢性炎症
朱乾文医生
很多同事颌下淋巴结都一两公分大，因为了解的多都没觉得是问题。也许你接触那些例子多点所以心理压力大
患者
泌尿系统不会影响到颌下吧，明天要去查支衣原体感染，很可能躺中了支衣原体
朱乾文医生
这个关系不大
患者
我不是专业的医生，然后在群里帮他们解答一些小的问题，给一些意见，让他们以临床面诊医生为准
患者
这种东西烦人，从发现到现在内心就没消停过，有些群友做了活检都不能消停，
患者
最近这段时间牙痛了，几次。喉咙有点不舒服，然后去摸这个淋巴结就发现这样的情况了
朱乾文医生
嗯嗯，这样很好。 你也没必要那么担心，我们临床上每年接触上千淋巴结肿大的来看的，但是一年也几乎遇不到一个有问题的
患者
毕竟这个发病率不高，我在群里也解触很多，而确诊的每年有几个吧，
朱乾文医生
其实肿瘤这种东西有很大的精神因素，上海地区肿瘤发病率越来越高，就是压力大的原因。 人都有得很多肿瘤的可能，淋巴瘤概率在其中是很低的，没必要担心个淋巴结肿大。
患者
我现在可能是恐癌了，也就是抑郁症吧
患者
在您看来，我这个淋巴结出现了外形的改变，这个要紧不？
朱乾文医生
作为非医疗专业人士，如果想进一步了解这方便，你可以试着开始学习医学知识，要么就退出那个圈子，没必要受那个煎熬的。
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咨询时间: 2017-07-28
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