患者
全身上下多处出现小淋巴结（女，37岁）
刘恩良医生
您好，请问您这种情况多久了？
患者
从发现到现在三个月吧 之前没关注过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是颈部和锁骨的彩超 今天又做了腋下和腹股沟的 医生说是淋巴结显示 都不大
刘恩良医生
好的，我看一下报告
刘恩良医生
请问淋巴结疼痛吗？
患者
颈部各部位下颚 腋下都疼 每天都疼 腹股沟是被我揉完第二天疼 后来好了
患者
这些部位疼了好几个月了
患者
近一年我有严重恐病焦虑症 情绪特别不好
刘恩良医生
请您先不要着急
患者
好的医生
刘恩良医生
您这种情况应该是局部淋巴结炎
刘恩良医生
局部的淋巴结反应性增生，您不要过于担心
患者
医生 我这浑身上下都有淋巴结了 不属于全身性的吗
刘恩良医生
不是那么定义的
刘恩良医生
其实咱们全身都存在淋巴结的
刘恩良医生
淋巴结属于我们的免疫器官
刘恩良医生
平时不能触摸到
患者
之前就发现了颈部 后来锁骨窝 下颚 腋下和腹股沟都陆续出现了 还有其他位置都没敢检查
刘恩良医生
也不会疼痛
患者
但医生 我这从上到下的淋巴结都触摸到了
刘恩良医生
明白明白，请问您除了淋巴结疼痛的症状，还有其他的症状吗？
患者
我就担心 他们说正常是不会那么多部位同时出现淋巴结的
患者
再没有了
刘恩良医生
嗯嗯，好的。很可能是一种反应性的情况
患者
什么是反应性情况
刘恩良医生
我看您的报告，里面包含了锁骨和颈部的淋巴结，报告的都还可以
患者
对 其它部位的彩超没给报告 就是找人看了下
刘恩良医生
反应性情况，例如，您的甲状腺存在问题，很可能就会引起您的锁骨上淋巴结的增大，反应性增生。这种就是反应性的情况
刘恩良医生
嗯嗯，应该没啥问题
刘恩良医生
就是您的甲状腺出现一些结节
刘恩良医生
这些结节建议您查一下弹性成像，看看评分
患者
颈部我能理解 那腋下和腹股沟也出现了
刘恩良医生
请问您月经规律吗？
刘恩良医生
来月经前会有胸痛的情况吗？
刘恩良医生
咱们现在说的是腋下的淋巴结肿大
患者
我有宫颈多发囊肿 月经最近还比较准 但来的时间长 大概12天才能结束
患者
不疼
患者
我前几个月刚断的母乳
刘恩良医生
嗯嗯，明白。那您的乳房肯定会出现一些增生的情况
患者
那医生这些炎症会同时出现吗
刘恩良医生
是这样的，不同的地方，会出现不同的反应。如果出现问题了，那么临近的淋巴结会收到影响
患者
医生 那您看我同时出现的这些淋巴结 是常见的吗
刘恩良医生
例如您甲状腺出现问题了或乳腺增生了，那么颈部或者腋下就会出现淋巴结增大
刘恩良医生
是常见的，您不要过于担心
刘恩良医生
如果您有尿道炎症或者宫颈多发囊肿，那么您的腹股沟也会出现相应的淋巴结肿大
刘恩良医生
这些问题都是常见问题
刘恩良医生
请您不要过于担心
患者
那医生我这不用考虑癌转移导致的全身淋巴结肿大吧
刘恩良医生
从您的情况来看，我不确定，需要做淋巴结活检来判定良恶性，这个最准确。但在我推测不像是转移。
刘恩良医生
您不用过于担心
患者
我天天上火也会导致这些问题吗
刘恩良医生
甲状腺的问题，建议您去做一个彩超+弹性成像的评分
刘恩良医生
会得，天天上火，焦虑失眠，神经衰弱，会引起免疫力底下的
刘恩良医生
上火很容易引起颈部淋巴结肿大
患者
好的我明白了医生 谢谢您
患者
医生麻烦我在问最后一个问题
刘恩良医生
嗓子发炎，嗓子痛，咽喉炎等情况，都会引起颈部和下颌部淋巴结肿大的
患者
如果癌转移会是什么症状
刘恩良医生
您可以问的，不要客气
刘恩良医生
请问您的体重是多少？
患者
100上下
刘恩良医生
100斤上下，近一个星期感觉体重突然变轻吗？
患者
没有
刘恩良医生
还有，您近期营养状态怎么样？感觉气色怎么样？
刘恩良医生
感觉很显瘦吗？
患者
气色不太好 我喂了三年母乳
患者
不是 正常偏瘦一点点 我身高161
患者
我这一年每天都在恐病 没闲过
刘恩良医生
很理解您啦，但是您不要过于担心，应该问题不大的
刘恩良医生
请问您没有工作是吗？在家全职太太对吧
患者
三个月前做了一个肩部脂肪瘤手术 大小六厘米
患者
是的
刘恩良医生
那个小手术没啥问题的，跟您这个关系不太大
患者
好的
刘恩良医生
怪不得，您心情不太好。可能是生活琐事太多了吧
患者
就是一年前 我大姨突然去世 太突然 我吓到了 到现在都没反过来 我大姨是脑梗 从那以后先是恐脑梗 又是疫情的新冠 现在查出结节 又开始恐这个了
刘恩良医生
理解理解，请您不要过于紧张啦
患者
那我多部位的结节 是个这个有关系吧 主要是我没有炎症啊
刘恩良医生
其实没那么容易得病的
患者
咽炎这一年反复
刘恩良医生
不一定是炎症引起的，淋巴结增大只是提醒我们，某些地方出现了一点小问题
刘恩良医生
我们解决了这个问题就好了😊
刘恩良医生
一项一项解决，千万不能着急。会慢慢好起来的
刘恩良医生
对了，刚才说到您是全职太太
刘恩良医生
那么您平时有什么活动消遣呢？
患者
是的
刘恩良医生
平时有没有什么爱好呢？
患者
逛街 跳舞 其实我的专注力不全在家里 因为有老人帮忙
患者
跳舞是发现有结节 最近才开始的
刘恩良医生
哦哦哦，挺好的呀，通过锻炼的方式，来调节身心，很好👍
患者
之前的饮食不规律 喜欢大鱼大肉和垃圾食品 经常熬夜
刘恩良医生
其实，说实话。您的问题应该不大。主要是跟您的生活作息和平时有关系
刘恩良医生
作息不规律，偏食厌食，不经常锻炼身体
刘恩良医生
这些都会严重地影响您的内分泌及免疫系统的
刘恩良医生
免疫系统就是刚才说的淋巴结
刘恩良医生
再加上一直在自我恐惧中生活，从而引起焦虑，神经衰弱
刘恩良医生
这些都是根本问题
患者
就是我这些问题会导致全身的淋巴结出现是吗 如果是局部我就不纠结了 主要是出现的部位太多了 挺害怕的
刘恩良医生
请您先别害怕，也不要紧张。淋巴结肿大只是一个反应，反映出我们身体某一部位的一些问题。解决了就好了
刘恩良医生
您就是担心会出现转移对吧
刘恩良医生
应该不像的
患者
对 说是全身肿大就是不好的
刘恩良医生
我考虑还是局部的问题而引起的淋巴结肿大
刘恩良医生
所以请您不要过于担心
患者
医生 您说完我就放心多了 我现在需要用药吗 接下来我需要怎么调理
刘恩良医生
调理的话，建议您可以调理一下自己的生活作息，多多运动，营养要均衡
刘恩良医生
再一个就是，可以吃消炎药
刘恩良医生
减轻炎症
患者
我吃了一周头孢 好像不太管用
刘恩良医生
请问您怎么吃的呢？
刘恩良医生
每日几次，每次几片？
刘恩良医生
还有就是治疗原发病
刘恩良医生
例如甲状腺，子宫囊性等等
患者
一天三次 一次一片
患者
甲状腺和子宫吃什么药
刘恩良医生
量不是很多
刘恩良医生
甲状腺的话，建议您再去复查一个彩超+弹性成像
刘恩良医生
看看评分
患者
好的医生 甲状腺也有点疼
刘恩良医生
子宫的话，我不是妇科专科，您可以挂妇科的医生问一下情况
刘恩良医生
对，再看看甲状腺，查一下甲功和抗体，看看是否存在炎症。
刘恩良医生
让医生好好给您查一下体
患者
好的 之前检查完光说让我复查 也没检查别的 医生谢谢您
刘恩良医生
您不要客气啦😊
刘恩良医生
请您不要过于紧张😊
患者
嗯嗯 听您的 调整心态
患者
医生 我可以吃逍遥丸吗
刘恩良医生
嗯嗯，就是这样
刘恩良医生
是调节胸胀难受，月经不调的药物吧
患者
我想调节疏肝理气
患者
焦虑症 想吃点这些
刘恩良医生
是医生给您开的药物吗？
刘恩良医生
如果不是的话，建议不要乱服用药物
患者
不是 是别人推荐的
患者
好的明白了
刘恩良医生
嗯嗯，好的。建议还是到医院，问一下医生的建议。这样更加稳妥
刘恩良医生
嗯嗯😊😊
患者
好的 谢谢医生 不打扰您了
刘恩良医生
您不用客气啦😊😊
刘恩良医生
对啦，咱们对话结束后，希望您在医生评价里给个好评呗，我需要这个好评，因为您的满意是对我对大的支持😊
患者
好哒
患者
医生在哪里评价
刘恩良医生
感谢感谢
刘恩良医生
医生评价，咱们对话结束就有了
患者
没找到评价啊
刘恩良医生
不着急，46个小时之后咱们对话就自动关闭了，或者8次对话以后就结束了
刘恩良医生
您有问题可以再追问
患者
好哒
患者
我现在是不是就可以排除癌症转移了 不用做相关检查了
患者
之前做过肝胆脾胰腺的彩超 都是小问题
患者
宫颈癌也筛查了
刘恩良医生
是这样的，我感觉不能是恶性的，但也需要复查彩超，必要的时候需要做淋巴结活检。
刘恩良医生
根据我的经验来判断不像是癌症转移的淋巴结肿大的。所以您先别紧张啦😊
患者
好的 那我先自己调节情绪 过一段时间复查
刘恩良医生
嗯嗯，可以的😊😊不要过于担心啦😊😊
患者
好了
刘恩良医生
😊
患者
好嘞 我还用吃消炎药吗
患者
不想总吃抗生素 吃中药行吗
刘恩良医生
先不用吃了
刘恩良医生
观察一段时间吧
患者
嗯嗯 好的
刘恩良医生
嗯嗯😊😊
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咨询时间: 2020-11-06
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