患者
请问腰椎椎管畸胎瘤是什么病？（女，27岁）
陈杰医生
有什么症状，做过什么检查呢？
患者
核磁共振平扫加增强。腰疼，腿疼，从三月二十日至今疼两次，一般两三日就好，发病第一日疼的睡不着觉
陈杰医生
能发个片子吗，可能是压迫到神经根
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈杰医生
目前来看问题比较大的是畸胎瘤，有没有尿失禁、漏便
患者
没有，就腰疼腿疼，但是好了
陈杰医生
以后还可能会疼，所以说最好能处理一下
患者
手术呗
患者
这是什么病
患者
为什么腰1-2脂肪抑制序列呈高信号，那说明里面不是脂肪？那可能是什么呢
患者
我看畸胎瘤有骨头牙齿头发可是没提示啊
陈杰医生
可能是畸胎瘤，也有可能是神经鞘瘤或者是脊膜瘤
陈杰医生
不一定所有的畸胎瘤都有这些东西，因为不是很大
患者
我看网上畸胎瘤里面有骨头的牙齿的头发的分化成熟的就是良性的，可我现在做了增强，考虑畸胎瘤，我看畸胎瘤有很多恶性的呢
陈杰医生
单纯看到现在，良恶性还看不出来
患者
那为什么我的医生告诉我良性的呢，是通过什么看的或者分析的呢
陈杰医生
都是推测，因为最终的病理检验才是最终的金标准
陈杰医生
只是说他凭借自己的经验推测是良性的
患者
畸胎瘤腰椎椎管有恶性的嘛？
陈杰医生
肯定会有的
陈杰医生
椎管内畸胎瘤本身就不是很常见
陈杰医生
但是多数的肿瘤都是良性的
患者
我的畸胎瘤有未加强，就是没有强化的，什么意思呢
陈杰医生
强化多数是因为肿瘤血供丰富，造影剂到达肿瘤时可以捕捉到信号
陈杰医生
再一个是强化更加突出肿瘤的边界，有助于定位
陈杰医生
您现在纠结这个影像学内容没什么意义，应该考虑手术的事，这才是重要的
患者
您帮我看看我这个轻度环形强化啥意思？是说我的畸胎瘤边界清楚吗？还提到边缘光整是什么意思？
陈杰医生
我从平扫上看边界就很清晰了
陈杰医生
环形强化意识是形状比较规整，其他的到没什么
陈杰医生
这样的话在切除的时候好找边界
患者
我现在就特别害怕这个病，原来我以为腰肌劳损呢，后来第二次疼拍核磁拍出来的，这个病威胁生命吗？网上说的太吓人了，说恶性的能死人的
患者
手术说是要给我切开做，能干净点。位置长的不好，可能会有后遗症吧
患者
我看了好多医生，他们都说我良性的，有经验的医生真的能看出吗？
患者
平扫说有三个肿瘤，增强变成两个了。那畸胎瘤椭圆形区域内没强化，那里面能是什么呀
陈杰医生
看着想良性的，但是最终还是要看病理检测
陈杰医生
目前最主要的是畸胎瘤的问题下面的那个比较看下，容易有尿失禁跟漏便的可能
患者
哎，我现在只是腰疼腿疼，估计再发展那些你说的症状都会出现😭
陈杰医生
手术主要是担心它很神经的粘连程度，影响着手术肿瘤的剥离
陈杰医生
那得是以后的事了，可以考虑一块切除，但是切口太长了
患者
切我的神经呢？医生说可能会切我两根神经的。这种肿瘤良性的话，再长这么大得多久？
陈杰医生
可能会切断，这个不好说
陈杰医生
因为粘连程度不知道，得看术中情况
陈杰医生
这个肿瘤长的都比较慢
患者
我这个病最坏的结果是什么？
陈杰医生
下肢可能会有活动障碍，感觉异常
患者
恶性的是不是就活不了多久啦，能活多久
陈杰医生
恶性只是说复发的比较快，配合治疗生存率还是可以的
患者
几年？
陈杰医生
这个不好说，有的7、8年都不复发
陈杰医生
您的这个病，多半是良性肿瘤
患者
恶性的畸胎瘤长什么样子呀？影像学特征？我的畸胎瘤椭圆形的没强化啊，那里面可能是液体吗？
陈杰医生
不好意思，晚上出去才回来，叫您久等了，恶性肿瘤最常见的表现就是肿瘤边界不清，向周围侵袭，强化不明显可能里面都是囊液
患者
囊液是液体吗？增强核磁为什么不报有液体呢？只告诉没有明显强化。医生，那畸胎瘤容易破裂吗？
陈杰医生
囊性东西，里面并不一定都是水，也有可能是粘性的分泌物，磁共振肯定不会这么报
陈杰医生
长的太大也是有破裂的风险的
陈杰医生
您担心的太多了，畸胎瘤边界清楚，手术应该可以全部剥离
患者
腰椎椎管畸胎瘤可以诱发类癌吗？我看那帮网友提到门癌鳞状上皮细胞癌类癌肉瘤什么的，好吓人呀。
陈杰医生
你不要老是从网上百度，你查的越多，担心的也就越多，你说的类癌在椎管内很少出现，我是没有见到过
陈杰医生
您目前的情况，手术可以解决问题
患者
医生，那为什么我这个椭圆形的畸胎瘤脂肪抑制序列还是高信号呢？高信号是不说明脂肪少？你说的粘性分泌物不是脂肪吗？是不是实质成分多强化明显呀？
患者
我两个月内手术，我的医生告诉我先生小孩
患者
可我想先做手术
陈杰医生
分泌物不一定是脂肪，就是普通的粘稠状的东西，具体看水分的多少，等您产后可以择日手术
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咨询时间: 2020-05-03
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