患者
医生你好，我老婆为什么做垂体瘤后都没记忆力了呢？还有头后部有些疼也没有嗅觉了，特别是记忆力能恢复吗？（女，33岁）
手术医生说，她瘤是硬的骨头比一般人的厚他说所以手术有一定难度，在手术室时间有十一个小时了，而且肿瘤只切出了一半，想问一下这是什么问题会这样子
从手术后到出院住了21天，感觉什么都比一般人的久，她术前症状是肢端肥大，视觉上出现有一点小黑点
姜士炜医生
是开颅做的，还是经鼻腔做的
患者
从鼻子做的
姜士炜医生
垂体瘤是一种良性肿瘤，影响视力，激素水平高才考虑手术治疗
患者
现在是人她就认得，事情过后都记不起来
患者
是的生长激素还有泌乳表高，视力就是出现小黑点
姜士炜医生
大部分可以做到全切，部分可以大部分切除，目的都可以达到减轻对视神经等周围结构的压迫，便于控制激素水平
姜士炜医生
目前手术后复查过激素水平吗？
患者
为什么她这只能切一半，医生说因为她肿瘤硬很难切
患者
术后有抽血检我就问医生他说不高我没看到结果
姜士炜医生
经鼻蝶入路对于较大肿瘤或者鞍外肿瘤，由于视野关系难以全切
患者
1.8cm算大吗？
姜士炜医生
瘤体成分不同质地不同，做过病理检查吗？结果怎么报的？
患者
是肿瘤检查吗？医生就说是良性而已，这报告我们没看到
患者
那为什么都没有记忆力是不是刮伤什么了？
姜士炜医生
对，肿瘤切除后要送病理检查，质地较硬要与脑膜瘤相鉴别。查过激素水平吗？
姜士炜医生
Ⅰ级 微腺瘤 肿瘤直径＜10mm Ⅱ级 鞍内型 肿瘤直径＞10mm Ⅲ级 鞍上生长 肿瘤直径＞2cm Ⅳ级 肿瘤直径＞4cm Ⅴ级 肿瘤直径＞5cm
姜士炜医生
经鼻蝶入路垂体瘤切除术，创伤小，一般不会引起记忆力和嗅觉改变，先观察看看
患者
医生说做手术的时候脑有点出血，还有积水流出在大腿上刮了点肉补上
姜士炜医生
手术后查过激素水平吗？复查过CT吗？
患者
激素水平在术后检过医生说不高，报告我没看到
姜士炜医生
从目前资料看是诊断垂体瘤，术前生长激素和泌乳素高，经过鼻蝶入路手术切除部分垂体瘤，激素水平正常了或者说不高了
患者
cT是术后查过脑里面有点积血，出院后还没查想明天去复今天是出院一周
姜士炜医生
现在记记力和嗅觉不好，术后CT有点积血可能与记忆力下降有关系，建议先观察观察，术后三个月，半年，一年复查MR看看，对术后情况进行评估
患者
最主要是这个记忆力让我担心不会恢复
姜士炜医生
目前可以考虑吃点胞磷胆碱胶囊
姜士炜医生
慢慢可以恢复，不要着急
患者
我就是担心恢复不了，大概多久能恢复，现在医生都没开有药
姜士炜医生
应该可以恢复，可以考虑去药店买2盒胞磷胆碱胶囊，按说明书服用
患者
可以去神经内科看医生吗？
姜士炜医生
建议术后一个月再去神经内科复查一下
患者
确定不会是刮伤其它神经导致没记忆力的吧
患者
我想明天去复查顺便去神经内科看看
姜士炜医生
可以，复查后情况再联系
患者
现在眼睛看东西还有小黑点
姜士炜医生
看过眼科吗？
患者
术前症状术后都没有消失，
姜士炜医生
垂体瘤压迫引起视力下降和视野缺损
患者
现在头后部疼也是手术引起的吗？
患者
没去看过眼科
姜士炜医生
不好说，颈椎病也可引起头后部疼痛
患者
你说这样的手术是不是算失败的手术
姜士炜医生
目前症状没有继续加重，先观察看看，待复查后评估术后状况，至于记忆力，后枕痛等情况，不宜着急处理，可以考虑用点胞磷胆碱
患者
记忆力这个大概多久能好
姜士炜医生
三个月应该会有明显改善，术后出血可能与记忆力下降有关联，我们做很多例经鼻蝶入路垂体瘤切除，还没有出现过记忆力有问题的，所以不必担心，观察观察看看
患者
现在不能全部切除，激素不高的话需要做二次手术吗？
姜士炜医生
不必要
姜士炜医生
大部分可以做到全切，部分可以大部分切除，目的都可以达到减轻对视神经等周围结构的压迫，便于控制激素水平
患者
我怀疑这次手术真做出问题了
患者
肿瘤还会继续长大吗？
姜士炜医生
从你提供的资料看，也没有什么大的问题，部分病人垂体瘤纤维化钙化，质地较硬，周围血管较多，手术要求高难度较大，不要太纠结，
姜士炜医生
目前情况稳定，先观察观察再说
姜士炜医生
一般情况下术后三个月，半年，一年复查一下MR，评估垂体瘤术后状态
患者
好的，谢谢姜医生
姜士炜医生
不客气，很高兴为您提供帮助
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咨询时间: 2018-06-18
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