患者
老师，我想问下，脾虚炒白术，茯苓用量（女，28岁）
1⃣️，脾虚者，炒白术，茯苓用量多少？2⃣️，为什么肾虚者不宜用茯苓？茯苓伤肾，伤的是肾阴么，还是肾精？？
3⃣️，姜半夏也伤肾么？
4⃣️、回阳和驱寒两个有什么区别？干姜回阳，良姜散寒，温阳不也是在驱寒么？他俩有什么不同？所以说，良姜不能回阳？
张昭夫医生
白术和茯苓这个用量不定了，一般就是十，有时候三十，多的可以到六十。不是肾虚不用茯苓，因为茯苓利水，但是如果脾肾不足，有水饮是必须用的，比如实脾饮。茯苓只能伤到津液，到不了精。姜半夏伤阴是肯定的，半夏本身就是燥湿的。
张昭夫医生
回阳一般是阳虚，虚证，驱寒一般是实证。干姜温阳散寒，良姜主要是散寒。其实功效差不多，但是重点不一样。
患者
我用白术20 茯苓30 会不会很伤肾？
患者
伤的就是肾阴吧？
张昭夫医生
你之前肚子不是一直有水呢。现在还有没有？茯苓主要是起利这个水的。
患者
那就好，我害怕伤肾呢
张昭夫医生
恩，今天还是拉肚子么？
患者
没有
患者
大便开头特别干
患者
羊粪球一样
患者
我去掉了黄芩，有黄芩就拉肚子
张昭夫医生
怎么又变成粪球了，如果嗓子不疼那就去掉吧。这样的情况还是脾虚很明显的。
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草9 姜半夏9 陈皮10 厚朴花15 鸡内金20 醋香附10 北柴胡12 炒白芍20 合欢皮15 肉豆蔻10 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙骨15 生牡蛎15
患者
老师这是我现在吃的方子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
为什么同一副药，大便却不同？和这两天温度过低有关系吗？
患者
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患者
舌苔给您看下
张昭夫医生
稍等处理一个病人。
张昭夫医生
不是，饮食有关系，即使每天吃的都一样，人体内环境每天也是不一样的。所以不可能一样的。舌根部苔厚。舌尖还有点淤像。你自己感觉这几天胃口有前几天好么？天冷是一方面，不是主要因素。
患者
胃口没有什么变化
患者
那要吃多久，才能让内环境稳定？我一天一个样也不行啊这样
患者
我舌根的舌苔就是腐胎，手一刮就干净了
张昭夫医生
这个怎么说，人体的内环境和你的皮肤一样，每天都在变化，目前的这个环境适合不适合你，多久能正常，真不好说，你也用了这么久的药。腐苔也不好啊，还是脾胃弱的表现。
患者
补肾精的药有哪些？
患者
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患者
我刚看一个人讲，如果用巴戟天或者补骨脂等药，必须配伍补肾精的药，防止火起锅干，那么什么是补肾精药？
张昭夫医生
不是肾精，肾精是活性很强的物质，是配伍肾阴的药物。
张昭夫医生
因为精这个东西是阴和阳融合形成的，它是最基本的物质。巴戟天偏于温，那么一定是阴的，肾精的话绝对会火的。肾阴的物质一般就是六味地黄。你可以看一下肾气丸的组方思路。
患者
老师，我没办法吃六味地黄丸，您以后就别跟我说了😭
患者
除了熟地，就没有补肾阴的药了嘛？可我吃不了熟地生地
患者
还有医生，我最近总想尿尿，半夜起夜，是肾虚么？尿频的肾虚是指，肾哪里虚？还是说，阳虚阴虚都有可能引起尿频？
张昭夫医生
恩，还有就是左归饮，这一类方子，比如枸杞，山药，知母等等。如果睡前喝水了晚上起夜正常，如果没有，起夜两次以上，那有可能是肾功能问题。一般讲肾气不足。
患者
我查西医肾功能正常，肾气不足吃什么药？杜仲？桑寄生？
患者
补骨脂等，也可以固肾气吧
患者
您给我回复，我这边总是不提示，总错过您的回复
张昭夫医生
不用查，一般查不出来的。我说的肾功能是中医的肾功能。肾气的不足是比较轻的。肾气化不好就有可能出现问题，比如你说的火和水的关系，火小水多，水自然还是水，不是气。所以小便多。总之就这一个问题是阳虚大于阴虚的。
患者
好的，那不需要杜仲桑寄生，还是温肾阳对吧
患者
我每天喝山药水，是不是也可以防止补骨脂燥伤肾精呀？
患者
两个问题，麻烦您分开回答下
患者
有时候我提问几个问题，您回复最后一个，我还得再问一次前面的问题哈哈哈，浪费对话次数
张昭夫医生
嗯，桑寄生还是不错的，不过你目前可用可不用，杜仲也不需要。 山药可以煮粥阿，又方便味道还好。煮水喝的话也可以，不过直接进入体内的水液多。 山药不错，我记得以前有个患者拿茯苓粉和山药做馒头还是什么，当做食疗，一个月效果也可以。
患者
老师，我腋下就是乳房两侧钝痛，我上个月做了乳腺B超，显示乳腺增生！那再中医上说，是不是还是肝郁，气滞血瘀？
患者
我这几天一直没加活血药，再加上元胡可以吧？
患者
还有，我大便不是食物残留么？而且，大便特别的臭，可是我是不吃肉的，这样腐臭味道，还是因为阳虚吧？
患者
然后早上有口苦
患者
药方没变，今日大便又如此
患者
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患者
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张昭夫医生
恩加入元胡吧，可以再加入浙贝，食物残渣不是很明显。大便臭这个是伤食的表现，就是吃过多过着消化不好。
张昭夫医生
我一直在是不是和你饮食有关系。有可能你自己觉得饮食正常，其实对你消化可能不太好。这个方面你自己平时注意一下。
患者
我每天饮食，就是馒头，粥，青菜，这样也不行么，那我岂不是什么都不能吃了
患者
我一点肉不吃，菜都用水煮烂了吃
患者
我妈妈都说，小婴儿都能吃我的菜，特别烂
患者
而且每一次饭，我就一个馒头，一小碗粥，我吃的特别少
张昭夫医生
恩，我不是这个意思，我想平时加一点一点鸡蛋白或者瘦肉，可以保证营养。，只用吃菜肯定达不到营养。
患者
我现在是不是胆热，脾寒？柴胡桂枝干姜汤可以嘛
患者
我吃鸡蛋的
患者
但是你刚说我饮食问题，说我伤食，我就想我已经吃这么烂的菜了，怎么可能伤食？
张昭夫医生
你这样理解，每天只吃菜，脾胃得不到营养，会不会变得太弱了，弱的话，吃进去东西越来越消化不好，菜本身都是纤维，这个反向思考，可以考虑一下。鸡蛋，肉这类型可以提供脂肪蛋白质，这个需要很强消化能力，包括胆汁主要是消化肉类，不吃肉胆汁不能正常排泄的。
张昭夫医生
柴胡桂枝干姜汤主要是脾虚胆热，没有问题。里面有黄芩啊，你又不能用。用药对你的影响有多大，需要再回头看一下。
患者
问题快关闭了，赶紧问您
患者
生龙牡，是镇静潜肝阳的！但是牡蛎性微寒，归肝肾经，会不会也会生湿啊？
患者
百度写，脾胃虚寒，慢性腹泻不能吃，这个我觉得只要有热药配伍就可以了！但是我就怕牡蛎生湿，或者说，敛阴助湿！会吗？
张昭夫医生
收敛过多就有湿，不过一般不会，它收敛没有那么大的力量的。
患者
还有，一副药吃久了会不会就不管用了呀
患者
比如我一直吃一种药，吃时间长了，就有耐药性了？会吗？像西药似的耐药
患者
还有如果怕牡蛎肝，为了潜肝阳，用紫贝齿20克，可以代替吗
患者
还有39分钟啦
患者
还有如果怕牡蛎寒或者生湿，但是想潜肝阳，用紫贝齿20克可以代替吗
张昭夫医生
不会不管用的，是效果不会很明显了。耐药说不上。可以交替用。一般来说不替代的。
张昭夫医生
没事，有问题留言，一会我也可以回的。今天是夜班😓
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咨询时间: 2018-04-08
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