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问题描述:
您好，医生。我于5月14号左踝关节扭伤，然后肿胀。于7月13号拍的核磁共振，然后核磁共振上只显示有积液，今天挂号，医生拽我左脚，说韧带松了，需要做手术，请问我这个需要做手术吗？（女，27岁）
分析及建议:
可能疾病：踝关节扭伤 意见详情：何暂时先进行保守治疗看一看愈合以后踝关节的功能是否受到影响，再决定手术是否必要。关于患者最后咨询北京协和医院骨科足踝专业的医生，姓名叫做高鹏。
患者
您好，医生。我于5月14号左踝关节扭伤，然后肿胀。于7月13号拍的核磁共振，然后核磁共振上只显示有积液，今天挂号，医生拽我左脚，说韧带松了，需要做手术，请问我这个需要做手术吗？（女，27岁）
王炜医生
你好，如果是一个比较日常生活中比较常见的，比如说在平地上或者是台阶上扭伤的踝关节来讲，绝大多数的患者是不需要手术的，虽然绝大多数的患者都会合并一定程度的韧带损伤，但是绝大多数的人经过保守治疗以后，踝关节可以恢复到可以接受的程度，能应付日常生活，因为毕竟我们不是专业的运动员，只是过日子而已。所以手术还是应该慎重。
王炜医生
应当先行尝试进行保守治疗，包括使用石膏以及支具进行制动，一般来讲踝关节扭伤，如果不涉及到严重的韧带损伤和骨折的话，那么制动的时间通常在两三周左右，如果韧带损伤和骨折比较重的话，制动的时间最长可达6周甚至更长。 制动养伤的时间到了以后，比如说养伤养的6~8个周以后，开始拆掉踝关节的石膏或者是支具来进行康复锻炼，需要同样的长时间，也就是6~8周，才能康复练好。康复锻炼需要前往康复科门诊就诊，请康复科的医生为你设计，并指导你进行康复锻炼。 所以前前后后大概需要三个月的时间，这也就是俗话所说的，伤筋动骨100天的由来，并不是说你要躺在床上戴100天，而是指固定的时间在其中的一半，剩下的一半虽然可以部分的拆掉石膏或者支具，但是你并不能够完全的给自己增加日常的活动量，只能逐渐的增加，争取在三个月左右恢复日常的活动量。
王炜医生
对于踝关节扭伤来讲，如果暂时可以不手术，那么最重要的治疗是养伤而不是用药，所以如果现在有肿胀疼痛等可以使用一些活血化瘀消肿止疼的外用药口服药，我觉得必要性就不大了。
王炜医生
最关键的治疗为了避免留下踝关节慢性劳损的后遗症，最最关键的部分就是一定要牢固的喀什的制动千万不要感觉好了以后就提前拆除震动的东西，然后不小心用再次扭伤就会容易形成一个慢性的劳损，而且这种慢性的劳损通常会很容易持续存在的很难缓解。
王炜医生
当然目前我做出的结论是根据一般的情况来判断的，我并没有看到你的片子，所以如果可以的话，把你的核磁共振片子对着纯白色的电视屏幕或者电脑屏幕来拍照，然后发出来我看一看到底损伤是不是很严重，有没有到了非做手术不可的那个地步，但是从我接触过的踝关节扭伤患者来讲，手术只是极少数。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以吗照的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我扭伤后。没打石膏固定，不过平时也没上班，也没咋走路
患者
您好医生
王炜医生
你好，你补充的这些核磁共振的片子我也看到了，从这些核磁共振上来看，韧带损伤没有到非得做手术不可的那个地步，我觉得完全可以先行尝试保守治疗，看一看保守治疗以后的效果如何，如果保守治疗的效果不是特别差的话，那么手术的必要性就不大。如果保守治疗以后踝关节的功能很差，疼痛还是仍然持续不能缓解，再寻求手术治疗也不迟。 但是在保守治疗期间应该做到尽量让踝关节休息，否则的话保守治疗的效果就会打折扣。
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咨询时间: 2021-07-29
