患者
你好，腰疼去年年底开始，一直有反复，现在疼的厉害（男，34岁）
医生帮我看下片子
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
有没有腿痛腿麻或者其他地方不舒服？
患者
有，现在感觉就是屁股到小腿位置，
晏兆魁医生
是正后方吗？
患者
早上起来的时候有段时间特别痛，靠右边
晏兆魁医生
片子上看确实是腰4/5椎间盘突出了
晏兆魁医生
症状和片子还是符合的
患者
我发给您的片子看的清楚吗？我是在小红书里一个粉丝看到说你很厉害，才找到你👍
患者
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晏兆魁医生
你躺床上，把腿打直，单腿抬起来看看
晏兆魁医生
一条腿一条腿的抬
患者
我试了下，右腿上不去
患者
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患者
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晏兆魁医生
那确实是腰椎间盘突出了
晏兆魁医生
右侧症状
晏兆魁医生
有做过什么治疗吗？
患者
都痛了很久了，现在吃布洛芬，甲古胺，还有中药，理疗
患者
😭
晏兆魁医生
痛了大概多久了？
晏兆魁医生
走路和睡觉有没有受影响？
患者
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患者
这是中药单
晏兆魁医生
抱歉，中医我不懂哈
患者
去年开始不舒服，最近就感觉特别严重，睡觉有影响，很痛酸涨，走路早上不舒服
晏兆魁医生
吃了药，做了理疗以后有所好转吗？
患者
就是感觉没怎么好😭，所以特别愁，已经很久了，片子上看严重吗
晏兆魁医生
片子上看属于还是有明显压迫，ct评估严重程度有时候不太准，没有核磁共振清楚。腰椎间盘突出症的严重程度主要看症状
晏兆魁医生
有的压迫很凶，症状可以不重。有的就反过来
患者
核磁没有做过，现在这情况怎么办，晏医生
晏兆魁医生
如果吃药理疗效果不好，可以去医院输液试一下，有的患者输液效果还是很好的
患者
前段时间有输液过，当时可能好一点，过后又不行了
晏兆魁医生
腰椎间盘突出症的治疗很重要一点是平时正确的用腰姿势，比如避免久坐久站，弯腰，抱重东西
晏兆魁医生
你看一下平时生活中有什么不良的用腰习惯没有？
患者
开车比较多，也是久坐，然后成了这样
晏兆魁医生
工作就是开车吗？
患者
从19岁开始开货车，
晏兆魁医生
那还是跟你职业有关
晏兆魁医生
可以休息几天不？
晏兆魁医生
1-2周左右，配合药物理疗看看效果，如果效果不好就需要手术治疗了
患者
休息是可以，关键问题是我现在到手术时候了吗？手术感觉也怕
晏兆魁医生
腰椎间盘突出症通过正规保守治疗3月到半年症状缓解不明显，甚至还加重，严重影响生活的患者，建议手术治疗
患者
那现在保受治疗吧
晏兆魁医生
手术倒是简单，现在有微创技术，1个小时就完了，而且伤口只有5-7mm大小
晏兆魁医生
对的，保守治疗有效就不建议手术
晏兆魁医生
我推荐你几种药物，你吃一下看看
患者
晏医生给我想点好办法😛😛
晏兆魁医生
消炎镇痛药物：没有胃病推荐双氯芬酸钠（不宜长期吃，一般2周内）
晏兆魁医生
营养神经药物：弥可保
晏兆魁医生
缓解肌肉紧张：妙钠
晏兆魁医生
活血化瘀：藤健健骨片（其他类似药物也可以，我看你在吃中药，问问医生有没有类似作用）
患者
西乐堡是不是好一点，止痛的
晏兆魁医生
消肿：地奥司明片
晏兆魁医生
搭配膏药+理疗，平时相对卧床休息2周，起床佩戴硬护腰，不要久坐久站（时间40分钟之内），疼痛好转后做一做俯卧撑和小燕飞运动（自行百度）
患者
中药还是继续吃吧？这段时间是不是不要按摩
晏兆魁医生
不要做牵引，理疗可以做
晏兆魁医生
西乐葆稍微弱了点
晏兆魁医生
有胃痛消炎镇痛药就不要吃或加用护胃的药物
晏兆魁医生
规范治疗2周左右，看一下效果
患者
我那个理疗是一个退休医生，两个脚拉住，然后用手按😭，这个现在还按吗
晏兆魁医生
中央型突出最好不要牵引，有时候有效，有时候会加重症状
患者
那现在理疗可以怎么做？还是躺着就好，单杠是不是也不要拉，家里有
患者
布洛芬叫了一个星期了，双氯芬酸钠就吃一个星期可以吧？
患者
医生我现在去挂水，挂什么药
晏兆魁医生
理疗的话有按摩，针灸，中频之类的，种类比较多，专业的康复科医生会根据你的病情来选择
晏兆魁医生
对，两个是同类药物
晏兆魁医生
输液的话每个地方用药不一样，我们一般就是输些消炎，脱水和活血化瘀，必要时加一些镇痛的药物。
患者
你给我配点挂水的药，我现在去挂，然后配你开的药吃，理疗暂时不去做了
患者
这样可以吗
晏兆魁医生
我不能给你配药水，输液的话最好遵当地医生的医嘱，安全第一
晏兆魁医生
药物应该都差不多
患者
好的，挂上了，药还是继续吃吧
晏兆魁医生
对的，吃药过程有任何不良反应，先停药，再调药
患者
好的，如果有什么情况，我再咨询你，晏医生，吃二个星期应该会有好转吧
晏兆魁医生
规范治疗的话，应该会明显好转
晏兆魁医生
如果没有好转，甚至加重，有可能就要手术了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以的吧
晏兆魁医生
对的👍
患者
这个可以挂个几天？
晏兆魁医生
我们的经验是5-7天，不能长期用
患者
好的，可以不吃止痛药吗，这几天挂水
晏兆魁医生
无明显疼痛可以不吃
晏兆魁医生
消炎镇痛药物不光有镇痛的作用，还有消炎的作用
患者
就是跨比较痛，腰还好
晏兆魁医生
可以吃，注意护胃
患者
好的，二星期以后再咨询你
晏兆魁医生
好的，没问题👌
患者
谢谢你
患者
躺着应该没什么姿势要求吧
晏兆魁医生
别客气！没有，别斜躺低头，不然颈椎要出问题
患者
医生趴着睡觉没事吧，今天站起来好痛呀
晏兆魁医生
可以的，侧身，仰卧，趴着都可以
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咨询时间: 2021-08-06
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