患者
您好，大夫。我右膝关节肿着两年。上个月医院说是骨结核给我做了手术。做完手术病理上面说是滑膜增生。我现在关节活动受限，正在康复医院里面做康复。但是康复医院看了下核磁之后说我关节间隙变窄。想问问您关节间隙变窄我要怎么解决呀（男，27岁）
现在术后一个月，关节只能弯曲到90度。
张鹏医生
您好，让您久等了！手术之前膝关节可以屈伸多大角度？
患者
大概能伸屈到135度左右
张鹏医生
一个月应该不至于出现关节间隙变窄
张鹏医生
在哪家康复医院做康复？
张鹏医生
还是建议术后多和主刀大夫多沟通
张鹏医生
如果能达到90度，应该问题不大
张鹏医生
还能继续弯的下去
患者
以前拍的X光也有提示关节间隙变窄
患者
现在在大庆市人民医院南院做康复
张鹏医生
有片子上传一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚么，大夫
患者
还有核磁的片子，我这照不全呀，大夫
张鹏医生
这X线是站着拍的，还是躺着拍的
患者
站着拍的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张鹏医生
查过结核和类风湿了吗
患者
查过。结核T细胞检测那个。那个是阳性数值70
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张鹏医生
有没有在结核病专科医院诊治过
患者
主刀的大夫当时说是考虑骨结核。有骨破坏，然后给做的手术
患者
手术就是在结核病医院做的
张鹏医生
膝关节破坏的主要原因还是和结核有关系
张鹏医生
主要还是应该抗结核治疗
张鹏医生
如果一个月可以达到90度的话，还可以接受，继续手法康复训练
患者
现在主刀大夫让我继续口服抗结核的药物。然后来康复医院做康复。
张鹏医生
2周以内到120度
张鹏医生
是的，我们的意见是一致的
患者
但是现在康复医院的大夫会诊之后考虑关键间隙变窄，不敢用力帮我掰腿活动，建议我转院到北医三院。
患者
找北医三院的专家给看下片子，如果专家建议可以手法帮助关节伸屈的话。这的大夫才同意帮忙掰腿做康复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在能弯曲到这个程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
术后正好一个月了，腿还是有些没消肿
张鹏医生
结核病是否处于活动期？
张鹏医生
有无证明
患者
不知道是不是活动期呀。不懂呀，没有证明
张鹏医生
消肿以后，活动度自然也会好一些
张鹏医生
结核病医院还证明不了结核是否活动期吗
患者
他们没有告诉我是不是在活动期呀
张鹏医生
结核未得到纠正，不建议做其他治疗
张鹏医生
可以主动问一下他们
张鹏医生
维持90度这个角度，治疗结核
患者
他们给打了50多天的利福平
张鹏医生
结核药物
张鹏医生
我们不如他们专业
患者
大夫，我的腿现在直腿抬高一点也抬不起来。等过几天消肿了，会不会好一些呀
张鹏医生
会的
患者
现在一走路，腿总觉得疼呀。还说不上来具体是哪里疼。主刀的大夫说骨膜在做手术的时候也给清理了一下。我怕把骨膜磨坏了，不敢太活动呀。想问问您我这种情况该怎么康复呀
患者
走路多的话，能不能真的把骨膜磨坏呀
张鹏医生
正常的骨膜也是消耗品，也有坏的可能
张鹏医生
结核病的话，骨膜也会进一步损伤
张鹏医生
主要还是消肿，练习弯腿，练习股四头肌肌肉力量
患者
那我这个间隙变窄的问题，得做牵引给拉伸下么？还是该怎么处理呀，大夫
张鹏医生
吃一些保护软骨的药物，牵引没有什么办法
张鹏医生
不要干重活
张鹏医生
避免进一步损伤
张鹏医生
加重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
