患者
你好王医生，我之前咨询过您hpv16阳性这个，我今天做了阴道镜检查，您能帮我看一下嘛？（女，29岁）
当时医生没有给我做活检。我回过头来去问他说不用做。她建议我直接leep，因为纳囊太多了。
麻烦您帮我看一下我这个阴道镜有大问题吗
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王永学医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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王永学医生
不方便语音
患者
那我打字，好的
王永学医生
不好意思
患者
我说，我这个是因为没有活检的指征才没有活检吗，还是说有纳囊应该活检他却没给我活检呢，我特别怕漏诊或者误诊，如果说没有大的病变不用活检可以复查再确定要不要leep我还放心一点。但是我就怕因为纳囊没有看清楚导致病变严重了
王永学医生
纳囊是不影响活检的
王永学医生
不知道为什么不做活检
患者
我也不知道，就直接建议我leep，我还回过头去又问了他，我说需不需要活检确认下病变程度再手术呢？他说不需要，他说就算有病变也是小病变，如果需要活检就当时给我做了，然后我问他spi是什么意思呢，他说就是病毒感染。
患者
纳囊会导致看不清楚病变程度吗？会有影响吗？
王永学医生
那小病变就不需要手术啊
患者
他说我纳囊太多要处理，上阴道镜的床看了就和我说建议我leep
王永学医生
那囊是正常的，不需要处理！
患者
我还是在华西做的，我们这最好的医院了。
患者
所以您现在看了我阴道镜的结果的建议是什么呢，需要再次去活检吗？还是说阴道镜没什么大病变可以观察复查呢？
王永学医生
我建议半年再查
患者
半年复查hpv阴道镜吗
王永学医生
复查HPV和TCT
患者
所以我现在的阴道镜结果没有太大的问题是吗
王永学医生
是的
患者
好的谢谢。
王永学医生
😊
患者
如果半年hpv没有转阴的话出现病变，那个时候就要考虑leep了吗。我也怕hpv会加重变癌前病变什么的
王永学医生
还是先做阴道镜。换个大夫做，别找这个大夫了
患者
好的，华西是自己排的，我也不知道是哪个大夫。做了才知道。如果半年没转阴就直接阴道镜了对吧
患者
这个医生就是做leep的医生，他还说亲自给我做
王永学医生
没有做手术的指征
患者
这个我懂了，就是纳囊多也不用手术，阴道镜没看到大问题也不用手术。那纳囊会导致阴道镜结果不准确吗？
王永学医生
不会
患者
好的，谢谢！
患者
这样我能明白怎么处理了，最多就是再去活检确认下有没有病变。或者放宽心等半年复查hpv，不过纳囊没影响的话，那他不给我做活检的原因应该是因为他没有看到活检的病变指征吧？
患者
如果我不放心的话，是不是还是建议我去做个活检呢？
患者
还有一个问题就是，宫颈的病变都是从外到里的吧？不会说表面看起来没什么问题就像我那个，但是却没活检，里面却病变了吧。我可能考虑的比较多，比较纠结怎么处理这个问题
王永学医生
患者
我这个阴道镜评估是写的I型，但是拟诊又是II型，所以我这个是1还是2呢。你的意思是说我这个就算有病变应该也可以看的很清楚对吧。
患者
我知道这个病变好像一般都是发生在转化区内。
患者
如果不行的话，我干脆就再挂个号，换个阴道镜的专家再做一次阴道镜要求活检您看可以吗？其实我自己还是有一点想手术把纳囊处理了，太多了看起来好吓人
王永学医生
患者
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患者
麻烦您帮我看下我圈起来的位置是血管吗？
王永学医生
看不出来
患者
如果有这样的血管应该是会描述的吧。确实诊断描述的太不清楚了
患者
我知道阴道镜下异型血管，点状血管这些就不太好
患者
我也觉得应该取活检。这样也能更放心些。我再挂号去取吧。也可以在那个医院换个医生看。
患者
如果听他的直接手术确实也有点草率。而且我还没生小孩。
患者
就是我感觉他的意思是觉得我这个没必要活检。没有看到明显病变所以没给我活检。但是他觉得我这个纳囊太多了需要处理。
患者
这么晚还在麻烦您，我决定了还是再去做个阴道镜活检，多次确认下也没事，毕竟阴道镜没损伤的对吧。活检下次我就直接要求他做。确诊一下如果没有问题就可以放心了。如果有合并病变和这么多囊肿我就去做leep
患者
在四川省妇幼保健院做可以吗？还是华西二院更权威呢？
王永学医生
患者
好的，谢谢
患者
对了，王医生，就是我这次阴道镜唯一的好处应该是大致能够看得出不会有太严重的病变吧？就算活检了有病变也不会太严重吧？对吗
王永学医生
不严重
患者
好的谢谢，我又挂了号再去阴道镜活检一次，谢谢您，每次都麻烦您半天，不过每次问了您我才能放心
王永学医生
😊
患者
对了王医生我还想问下，我还是胯骨内侧在隐痛，也不是持续性的，但是小腹也是有隐痛。有两天疼的比较厉害，然后后来缓解了，但是这么久都是隐痛的。小腹就是肚脐下方偏下一点的位置，胯骨内侧一般都是右侧，有时候右侧大腿根也酸痛，这个考虑是怎么回事呢。还有就是这些是部位是什么器官，如果我做个核磁共振能不能排除下不好的病变，将近这样有一个月时间了，中间停过十来天。
患者
之前我就有说过是因为小腹疼去做的妇科查出hpv16的。这个隐疼这么久了
王永学医生
患者
对，但是我基本都查了，所以想让您帮我判断下我应该做哪些检查可以排除，或者像我说的核磁共振能把这一片全部都看了吗
王永学医生
患者
好的谢谢。
王永学医生
😊
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咨询时间: 2018-07-16
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