患者
情况说明:女,年龄41岁。HPV52阳性+外阴瘙痒一年有余。最近分泌物检查6项有问题(见图),TCT轻度炎症无其他异常,阴道镜检查宫颈非常光滑无异样。
问题1、 医生开的治疗瘙痒的药是否对症?
问题2、医生建议我瘙痒好了继续上干扰素(干扰素上过一个疗程,没有转阴)。一直不转阴,我该怎么办?(女,41岁)
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王宝俊医生
你好。外阴瘙痒一年多,白带量,颜色,气味有异常吗?
王宝俊医生
以前是否查过白带,诊断结果是什么?外阴皮肤有变化没有,苔藓样,色素减退之类。
患者
外阴无异样
患者
图片的分泌物检查,不是检查的白带吗?
患者
自我感觉白带不多,无异样,没有特殊气味。
王宝俊医生
我指的以前查过没有,查没查到过霉菌,滴虫
患者
不是这次结果?
患者
我应该是从未感染过霉菌和滴虫
王宝俊医生
OK
王宝俊医生
因为一次白带有假阴性可能,您瘙痒一年多,如果查过好几次白带都没有霉菌和滴虫就基本不考虑了。您的分泌物清洁度差,菌群轻度失衡,导致阴道环境偏碱。
患者
哦,这一年白带查过四次,没有霉菌和滴虫
王宝俊医生
甲硝唑有一定作用,替硝唑也可以,但是主要针对霉菌效果好
王宝俊医生
我给您以下建议
王宝俊医生
一是保持外阴清洁透气,勤换内裤,避免反复清洗阴道破坏阴道微生态环境
王宝俊医生
二是可以用一下定君生
王宝俊医生
调节阴道菌群
患者
这个定君生 需要用多久? 和甲硝锉可以一起用吗?我也考虑调整一下菌群会更好(之前开了,没坚持用)
王宝俊医生
三是如果方便每天早晚聚维酮碘或者高锰酸钾坐浴15-30分钟,然后涂抹双唑泰乳膏
王宝俊医生
先用一周看看效果
王宝俊医生
月经还正常吧?没有糖尿病吧?
患者
好的,我比较注重个人卫生,内裤每天换,都是棉的,最近每天温水清洗外阴。 而且我单身也没有夫妻生活。
患者
我没有糖尿病,月经就是周期短 25天左右吧,量少三天干净,最多的一天也就湿透一片卫生巾,有血块。(已经七八年了,怎么都调理不好,吃很多中药了)
患者
33岁做过一次人流,可能做伤了,以后月经就少了
王宝俊医生
月经如果还没有稀发,不考虑萎缩性阴道炎,也没有糖尿病引起的瘙痒因素。还是考虑阴道局部炎症。
患者
和HPV52有关系吗
王宝俊医生
先按上面的方法治疗一周看看
患者
我现在先上医院开的药行吗?医生让我一周不好去医院清洗。 这个方案可以吗?
王宝俊医生
通常病毒感染没有症状,可以先按当地用药看看效果
患者
医生,HPV52转阴概率大吗?我现在阴道环境不好,干扰素应该停了?
王宝俊医生
你的病毒感染问题用干扰素可能有一定作用
王宝俊医生
但是目前还没有证据证明有明显作用
患者
好的,现在我这是两个病。
王宝俊医生
所以很多专家从来不用这个药。定期复查是最重要的。
患者
阴道环境不好,更不利于转阴了吧
患者
我现在应该是杂菌阴道炎,而杂菌只能用一般抗菌药猜着治了,是这样吗?
王宝俊医生
这么理解,阴道环境是个微生态,有各种需氧厌氧菌,其中最重要的是优势菌,乳酸杆菌为主导,他维持着阴道酸碱平衡,菌群平衡
王宝俊医生
比如霉菌在一部分人中是不发病的酵母相,如果酸碱平衡破坏就会转化成菌丝相发病
患者
这个有治不好的可能吗?就像您说的案例,自身免疫力降低,体质变差等因素,导致就是治疗不好了
王宝俊医生
你目前优势菌和其他菌群失调,我认为调节菌群有效果
王宝俊医生
本身熬夜,来月经,不注意卫生等因素,再加上抵抗力差,阴道炎容易复发
患者
好的,谢谢您。
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咨询时间: 2021-10-14