患者
试管孕中期胎停后，决定先治疗肌瘤。有个八公分的浆膜下肌瘤，还有两个肌壁间肌瘤，都是往外凸。想选择一个恢复最快的手术，能在半年之内重新移植备孕的。（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
胡晓霞医生
你这种情况可以做腹腔镜
患者
但是有肌壁间的
患者
还是说先把最大的切了
胡晓霞医生
肌壁间的很小，可以暂时先不管
患者
孕期最大的已经长到了八公分，医生怀疑是带蒂的，第二大的长到了四公分
患者
第二大的在肌壁间
患者
腹腔镜可以只做一个吗
患者
我也这样想过，有个医生跟我说如果是纯带蒂的，切了后，三个月就可以备孕
患者
还有的医生建议我打降调缩肌瘤然后快速怀孕
患者
还有的医生让我做海扶刀
患者
？
胡晓霞医生
建议先做手术
患者
海扶刀可以吗
患者
腹腔镜还是会把子宫变成疤痕子宫，我有点担心
患者
但是有人说海扶刀会灼伤内膜，导致不孕
患者
所以很纠结
胡晓霞医生
建议腹腔镜手术
患者
那多久能备孕
患者
做完后
胡晓霞医生
如果是浆膜下肌瘤，有明显蒂部的一般半年后可以备孕，看手术情况吧
患者
您了解海扶刀吗？两个手术哪个更好呀？对于已婚未孕的人来说
胡晓霞医生
腹腔镜
患者
我只有一个是带蒂的，第二大的应该不带蒂
患者
我怕切完得好几年才能备孕
患者
如果不带蒂的肌瘤切除后多久能备孕？浆膜下
胡晓霞医生
B超显示肌壁间的很小啊，只有1.9厘米，可以不管
胡晓霞医生
如果缝了肌层比较深，需要两年
患者
那是孕初期
患者
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患者
后来就一直提示这两个大的
患者
有的彩超说是浆膜下，有的说是前壁。找了个教授看说看着带蒂但是不一定肌层没有。
胡晓霞医生
还是建议你手术，肌壁间的如果要切的话两年后备孕
患者
那我想问问能不能只把蒂那一部分切了，肌层里的那一点给它留着
患者
我肯定等不了两年
胡晓霞医生
那样容易复发
胡晓霞医生
没办法，你的病情是这样的
患者
复发没关系，等我生完孩子再说可以吗
胡晓霞医生
如果孕期长起来了呢
患者
因为我孕期突发急腹症，医生就说可以开腹，把蒂那一块切下来，尽量不伤肌层
患者
他们说就算都切了也会复发
患者
所以快速备孕
胡晓霞医生
且干净复发的几率就小一些
患者
孕期长不了太大就行
患者
很多带瘤怀孕的
患者
等生完孩子开腹剖干净
胡晓霞医生
孕期受激素影响可能会长得比较快
患者
是的，如果把俩大的切了，留一点点把应该不会长太快吧
胡晓霞医生
小的可以先不管
患者
我刚开始怀孕的时候是五公分，医生就让我赶紧做试管
患者
想问问您为什么不推荐海扶刀
患者
如果它能杀死肌瘤，整个孕期不会再，长也可以吧
胡晓霞医生
海扶刀可能效果不太好
患者
嗯我了解的是，缩的比较慢，但是不长就行了。我这外凸的，应该不会灼烧的内膜吧？
患者
我想给自己一年时间备孕，一年后不成功再开腹剖肌瘤，这真是没办法
胡晓霞医生
这个不好说
患者
现在海扶刀技术怎么样呀？
患者
成熟了没有
胡晓霞医生
成熟了
患者
那我看了做过的患者有的效果好，有的没效果，但是起码没有马上继续长了，有个缓冲的时间
患者
而且我是外凸的，做海扶刀是不是效果更好
胡晓霞医生
效果看个人，肌瘤不会彻底消失，停了治疗后不知道会不会长
患者
好的，那我再咨询一下海扶刀医生和当地的腹腔镜医生，再把肌瘤位置检查清楚
患者
如果海扶刀医生不给保证，我就做腹腔镜
患者
最后再问一下您，是不是要检查清楚肌瘤的位置和大小，要做核磁共振
胡晓霞医生
只有手术中看得最清楚
患者
那hpv阳性，鳞状表皮病变，这种能做宫腹腔镜吗
患者
医生说是hpv早期，试管都让做了
胡晓霞医生
不影响手术
患者
谢谢胡医生
胡晓霞医生
不谢
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咨询时间: 2024-05-17
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