患者
嘿！医生 我今天基本确诊了 是肾的问题！肺功能无大碍！！（女，20岁）
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袁春玲医生
是吧，我看看结果，等下
患者
好几个医生讨论了好久！说就算是情绪那影响的也太大了！
患者
所以就一直讨论一直说
患者
化验分析都基本没有太大问题但是我现在出现的一些 烦躁 口渴 恶心 甚至窦性节律加速 乏力 还有哮喘 还有昨天突然出现的全身发麻动弹不了 甚至有轻微的抽搐 都是电解质紊乱引起的 而且脱水严重 体内酸中毒也挺严重 肾内科的李主任说有可能是肾小管的问题 只有肾指标是最能反映问题的数据 那么就是肾小管病变导致电解质严重紊乱 已经让心血管和神经系统出现了些症状 代谢功能紊乱 抵抗力下降 所以现在就用药控制心血管及其他脏器的症状 深入查下肾指标 然后把问题解决 大概就是这样
患者
我昨天突然全身麻痹 手抽了 你知道吗 吓死我了
患者
肺功能要去肺功能室拿 人太多了 我们直接在医生电脑看的 没什么大事
患者
但是还是要注意
袁春玲医生
嗯，这个病真的很少见的，也和你严重缺水有关系，你这样吧，我现在立马要从医院出发接孩子，不然来不及了，我到晚上7点多我再和你联系，请谅解！
袁春玲医生
晚上聊好吗？
患者
恩恩好的
患者
你路上小心！
袁春玲医生
你好，我问你个问题，你最近有没有节食过度减肥
患者
我没有啊 天天忙的要死吃都没时间还减肥呢
患者
从下午就睡到现在 晚上这可咋睡。。
袁春玲医生
等你快10点也没见你回复，所以太累了，早睡了。
患者
不好意思😓😓
患者
医生确实辛苦👍
袁春玲医生
我看明白你发的了，主要是考虑肾小管性酸中毒
患者
对 医生是这么说的
袁春玲医生
这个病在我们基层很容易漏诊的，你现在口腔干燥还明显吗
患者
我真没想到电解质紊乱会有这么大影响
患者
明显啊
患者
就跟之前一样
袁春玲医生
给你开的药主要是缓解酸中毒的
患者
都能让人动弹不了
患者
恩恩
患者
我哥以前好像也这样
患者
这个还遗传？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我哥他高中的时候 经常上着课突然就晕倒了抽抽了
袁春玲医生
这个病是和免疫机制有关系的
患者
哦哦哦哦
袁春玲医生
会引起钙，钾紊乱
患者
真是怎么也没想到
患者
那这种免疫机制遗传？
患者
也太巧了
袁春玲医生
有先天性的，也有继发性的
袁春玲医生
医生还让你做什么检查
患者
哦哦哦 对对对 那个医生也这么说
患者
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患者
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患者
就这些
袁春玲医生
尿生化，尿蛋白测定
患者
恩恩
袁春玲医生
你先做吧，这个可以检查出肾小管的滤过率
袁春玲医生
便可以确诊了
患者
恩恩 我就剩这个24小时的还有氨基酸没做
患者
其他的当时就取样了
患者
那确诊的话是什么毛病啊
袁春玲医生
怕是肾小管性酸中毒
患者
好治吗
袁春玲医生
但是你口腔溃疡干燥没说让你排除下干燥综合症吗
袁春玲医生
这个病也会引起肾小管性酸中毒
患者
医生说了 开了检查还有一项结果还没出
患者
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患者
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患者
不好意思第一张点错了
袁春玲医生
我看到了有，抗核抗体的检查
患者
那个抗可溶性核抗原没出
袁春玲医生
就是说你做过了，也在等结果是吧
患者
前天我不是都麻的动不了了吗 手还直抽抽 我就害怕了
患者
就没等结果出来直接去了
袁春玲医生
对的，这个结果也很重要
患者
恩 那个医生也说还有几个指标需要那个生化来确定
袁春玲医生
你的麻，抽和钙钾紊乱有关系
患者
恩恩
袁春玲医生
好的，这些都是要做的检查，下回的门诊你等结果出来立马预约，不要当误了呵
患者
恩恩 这个毛病不好治吗？
患者
是不是会影响我整个身体里的脏器
袁春玲医生
怎么讲呢，是有些麻烦，但是首先要控制好症状
袁春玲医生
主要是撒发展
患者
就比如我抽搐嘛喘
袁春玲医生
怕发展
患者
心率快也应该是它导致的吧
袁春玲医生
对的
袁春玲医生
是因为酸中毒引起的低钾血症
患者
我现在喘是不是就不能轻易用降心率的药啊
袁春玲医生
所以医生让你吃枸橼酸钾
袁春玲医生
先补钾
患者
医生说难吃
患者
让我尽力吃
袁春玲医生
对的，难吃也要吃，
袁春玲医生
碳酸氢钠和这个也要吃
患者
所以我再一个劲扫心超检查心脏也查不出什么问题😓😓
袁春玲医生
也没想到是这个病，协和就是协和，他们看病还是很全面的
袁春玲医生
你也别太担心，任何病都有解决办法的
患者
唉 就想起来之前的医院 我都说了我难受不舒服还让我去看心理科
患者
我知道 这内科就慢慢养呗
患者
习惯什么的对吧
袁春玲医生
哈哈
患者
总比心肺问题好吧
袁春玲医生
也是，
患者
突然一下子的 说不行就不行了
袁春玲医生
发病的时候很吓人的
患者
我也是真的觉得不舒服啊 要不然我跑这么多医院干啥
患者
对啊 那心慌的也是没谁了
袁春玲医生
你一个人在北京，把情况告诉你的家人，这个有必要让他们知道的，这和感冒不一样
患者
恩 我知道 我跟我爸妈说了
患者
他们心大
患者
他们应该就觉得和我哥那时候一样
患者
让我别想太多该吃该喝喝
患者
我也没往深了说 也让他们担心查出来再说吧
袁春玲医生
呵呵，这是心态的原因，你这么聪明不会有事的呵
袁春玲医生
这两天能出结果吗
患者
有的可以
袁春玲医生
等等吧，急不来
患者
那个24小时和那个氨基酸要下周五
患者
恩恩
患者
我跟老板说要不这两天回去上班去 帮帮忙啥的 她不愿意
袁春玲医生
正确的诊疗事半功倍
袁春玲医生
先不用慌着上班
患者
我同事就说我傻 我都发朋友圈了都定位医院了 再回去上班让人家觉得我们有没有人性了
患者
那我发个朋友圈又没想到这个
患者
我觉得好复杂😓
袁春玲医生
没事的，很多病都是以控制症状为主，不管结果是什么样的问题，现在的药是对症的
患者
恩恩 确诊了气都顺了
袁春玲医生
那是，
患者
不然我都还怀疑自己是不是心理有毛病了 总查不出来
袁春玲医生
现在的内科疾病在不断的增多与延伸，所以我们当医生的也要不断的了解最新知识
患者
恩恩 对 患者都是因为不舒服才去看病的 那不能说什么问题都没有就让人直接去心理科 那确实有症状也难受也是心理的问题？
袁春玲医生
对的，你的症状很明显，这个不是心里问题，是他们的忽略，不管怎么说，快确诊了，我们心里都不会郁闷的
患者
对啊
患者
你忙吗 出了两个单子 我感觉没啥 你帮我看下呗
袁春玲医生
好的，你发过来
患者
不好意思 稍等一下
患者
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患者
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袁春玲医生
这是尿比重偏高
患者
那是什么意思嘞？
袁春玲医生
也可能是肾小管的问题，也可能是缺水严重引起的
患者
应该没什么问题吧
袁春玲医生
肾脏的问题从目前检查结果来看关系还不是太大，再看看其他的结果
患者
医生 刚才几个朋友来看我 我们在卧室里聊天 然后慢慢觉得心慌又开始不受控制了抖的不行 然后我就出来透透气 腿麻 我朋友用梳子敲我 给我敲疼了就不麻了 过一会又麻了 再敲
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患者
我就不知道是不是因为卧室没开窗
患者
闷的
袁春玲医生
医生给你开的药你吃没有
患者
早上吃了
患者
中午还没吃
患者
刚吃好饭
袁春玲医生
闷只是一方面，和低钾血症有关系
患者
愁人啊
患者
年纪轻轻的
袁春玲医生
别愁了，会有办法的，
患者
还行 没多大愁
袁春玲医生
呵呵
患者
我下午必须要叫人修窗户了 总拖着
袁春玲医生
对的保持通气
患者
恩恩！
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咨询时间: 2017-03-16
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