患者
引流肺癌胸腔积液胸腔及肩膀缝非常疼痛，什么原因？（男，44岁）
董印军医生
您好！请问疼痛有多久了？
患者
肺癌一年
董印军医生
积液引流后疼痛多久了
患者
昨天做胸腔引流，引流速度很慢，十秒能滴一次，但是胸腔和肩膀缝还是疼的厉害
董印军医生
梅引流之前疼过吗
患者
也疼
董印军医生
与引流关系不大
董印军医生
一般大量积液引流 速度很快会引起胸腔疼痛
患者
做引流过程中，疼
董印军医生
只是疼痛加重了吗
董印军医生
有无伴随胸闷气短
患者
马上停止引流，疼痛会减轻，这样症状还能做引流吗
董印军医生
积液量不多可以暂时不做
董印军医生
肺癌哪一期了
患者
整个肺子包在积液里，昨天和今天引流约1000
董印军医生
根据患者症状决定是否继续引流
董印军医生
而且再放慢速度
患者
平时肩胛骨和肌骨下疼痛，有啥好解决办法
患者
今天引流4个小时能引流200，在不能做了，太疼了
董印军医生
止痛药
董印军医生
检查做了吗
董印军医生
肩胛骨方面
患者
做了，没有转
董印军医生
那就好
董印军医生
排除了转移，必要引流时可以应用止痛药
患者
止疼药已经吃很长时间了，但是解决不了问题
董印军医生
止痛药逐渐升级
董印军医生
目前肺癌各种疼痛只要用吗啡
患者
不找到原因吃止疼药也不是办法啊，
患者
已经吃吗啡
董印军医生
原因还是与肿瘤有关
董印军医生
而且转移前期骨质没破坏之前，检查不出来，骨转不能百分百排除的
患者
做过恩度配合紫衫存治疗6次，
董印军医生
评估有效吗
患者
下步治疗用什么方法能好点呢
董印军医生
病理类型
董印军医生
发一下病理
患者
效果不好，积液增多
董印军医生
病理类型
患者
肺腺癌
董印军医生
基因突变有吗
患者
没有
董印军医生
那靶向也不行
患者
靶向开始用的 艾克替尼
董印军医生
没有突变效果不好
患者
用完4个月抗药，后来改用恩度配合紫杉存
董印军医生
后续治疗很难了
董印军医生
最后还可以试试pd1吧
患者
医生建议 培美驱赛及顺铂 不知效果如何
董印军医生
根据经验，有效率比较低
董印军医生
只能试试看
患者
哦
患者
那你有啥好的建议吗
董印军医生
没有
董印军医生
目前有这些
患者
那胸腔积液是不是不能抽了
董印军医生
但疗效一般的，因为化疗药特点多药耐药，假如第一次用药效果不好，换药效果可能也不一定很有效
董印军医生
是的
患者
那下步应该采取什么方法治疗呢
董印军医生
可以考虑胸腔内注要
董印军医生
局部注药
董印军医生
看能否对积液有效
患者
肿瘤应该怎样控制？
董印军医生
免疫疗法试试吧
董印军医生
化疗换药也可以试试
患者
有好的方法吗？推荐一下
董印军医生
已经推荐了
董印军医生
免疫疗法
患者
免疫治疗是啥意思？
董印军医生
pd1
董印军医生
具体您可以咨询主治医师
患者
能详细点说你的免疫治疗pd1是啥意思吗？
董印军医生
一种治疗方法
患者
是化疗吗
董印军医生
和靶向差不多
患者
不用做检测吗
患者
直接可以服用吗
董印军医生
要做
董印军医生
针剂
董印军医生
先做检测
董印军医生
可以的话用
患者
止疼还有其他好办法吗？做 设波刀 能否减轻疼痛
董印军医生
止痛只有止痛药药
董印军医生
确定有骨转射波到有效的
患者
谢谢
董印军医生
不客气！
董印军医生
晚安！
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咨询时间: 2019-11-14
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