患者
你好医生，患者男，48岁，10月6号车祸致颅脑损伤，10月7号行大骨瓣去除减压术加血肿清除术，目前患者仍昏迷不醒，请问还需要多久可以苏醒，苏醒后有什么后遗症，患者平时有糖尿病（男，48岁）
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王海涛医生
您好，请稍等，您上传的图片正在打开，谢谢
王海涛医生
您好，术后复查的脑部片子呢？
王海涛医生
另外，请问以下四点情况，对于判断非常重要：一是目前瞳孔散大没有？二是需要呼吸机维持呼吸？三是需要升压药维持血压吗？四是刺激肢体有什么反应？
患者
一：瞳孔情况没办法观察到，二：于10月10号行气管切开给于呼吸机维持呼吸，主要是痰液较多，三：昨天血压偏高，不需要升压药维持，应该是给注射了降压药，四：前几天肢体反应比较明显，这两天反而减落
王海涛医生
[自动回复]您有任何问题可以继续留言，因本人也需要在医院看病人或者手术，所以可能会有耽误，但我看到后会尽量第一时间回复。请见谅！
王海涛医生
好的
患者
术后一直没有复查片子
王海涛医生
目前肢体活动减少，是因为目前脑水肿高峰期开始了
患者
今天术后第五天
王海涛医生
一般脑水肿要维持三周左右，这三周内都是危险期，所以还谈不上苏醒的预估
王海涛医生
如果三周后，脑水肿消退，肢体反应越来越明显，那么就有可能进一步苏醒
患者
你感觉能醒过来吗
王海涛医生
只有肢体有反应，不管是不是现在由于脑水肿有变差了，那么脑水肿期度过以后，都有很大可能苏醒
王海涛医生
一般规律是这样
患者
片子你可以看清吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王海涛医生
看到了
王海涛医生
这些药物基本是这类脑损伤需要的药物
王海涛医生
没什么问题
患者
从片子上可以排除脑干损伤吗
王海涛医生
本来有糖尿病，现在脑损伤以后会出现应激性血糖更高，这个没有太大问题
患者
现在已经注射胰岛素了
患者
目前最大的风险是什么，出血应该是没有了吧
王海涛医生
是的
王海涛医生
术后应该复查片子，否则无法判断是不是再出血
王海涛医生
而且术后次日应该复查
王海涛医生
否则就是瞎猜
患者
不知道问什么，当地医院没有给于复查
患者
后期可能性最大的后遗症是什么
王海涛医生
最大后遗症就是长期昏迷卧床
患者
植物人状态
王海涛医生
就是说意识始终不能完全清醒，长期卧床
王海涛医生
不一定达到植物人状态
患者
植物人可能性很大吗
王海涛医生
现在根据您的描述情况，植物人可能性不大，因为植物人不可能有肢体反应
患者
生活自理的可能性大吗
王海涛医生
这个确实比较困难
王海涛医生
实事求是的说
患者
理解
王海涛医生
因为脑损伤确实比较重
患者
自住进食，自己解决大小便估计都是问题吗
王海涛医生
明天可以建议医生复查，然后上传片子来看一下
王海涛医生
因为现在还不晓得术后到底脑子是个什么情况，另外，明天再问问医生目前瞳孔到底什么情况
王海涛医生
我会尽量及时回复
患者
好的，万分感谢
王海涛医生
没有术后片子，我感觉还是有猜测的成分太大
王海涛医生
👌
王海涛医生
嗯
患者
开颅术后两天就把引流管拔掉了
患者
像这种情况是必须开颅手术治疗吗，还是也可以选择保守治疗
王海涛医生
术前片子看，必须手术了，引流管都是两天拔除，这些都没问题，明天建议复查吧
患者
好的
患者
早点休息吧，谢谢
王海涛医生
好的
患者
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王海涛医生
[自动回复]您有任何问题可以继续留言，因本人也需要在医院看病人或者手术，所以可能会有耽误，但我看到后会尽量第一时间回复。请见谅！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，你好！这是今天复查的片子，麻烦你帮忙看一下
患者
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患者
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王海涛医生
首先看脑部的片子，脑水肿已经明显的减退了，当然还有些额叶的迟发脑出出血还没有完全吸收干净，这是第一个问题。第二个，肺里的炎症还是有的
王海涛医生
ct显示额叶出血周围的脑水肿，当然还是有的
王海涛医生
毕竟时间还比较短
患者
可以预估愈后吗
患者
什么时候可以苏醒，会遗留什么程度的后遗症
王海涛医生
目前完全还在使用呼吸机吗？
王海涛医生
另外问医生了吗？瞳孔，目前怎么样？
患者
是的
患者
前天开始用的呼吸机
王海涛医生
您今天问医生了吗？患者的瞳孔怎么样？肢体反应怎么样？
王海涛医生
单纯从片子看，进一步苏醒的几率还是很大的
患者
后遗症可以预估吗
王海涛医生
从片子看有可能会有影响，左侧的肢体活动
王海涛医生
所以我才让你问医生的，瞳孔情况和肢体活动反应
患者
呼吸机好像没用，只做了气管切开，肢体反应存在，较少反应减轻
王海涛医生
好的，综合这些情况来看，应该还是有很大的进一步苏醒的几率的，一般在三周左右以后吧
患者
会不会以后卧床不起了
患者
目前患者有感染情况，今天体温三十八度多，给于冰块物理降温
患者
现在来看，目前的生命危险还大吗
王海涛医生
这主要还是肺部感染，因为我片子看肺部的言论还是蛮明显的，只要控制了，对以后的影响倒不是很大
患者
生命危险大吗
王海涛医生
生命危险不大，但是现在还没有超过三周的危险期
患者
主要是患者有糖尿病，担心发生不可控制的感染
王海涛医生
只要经过痰培养，选择敏感的抗生素，一般肺部感染都是可以控制的
患者
会不会发生不可控制的颅内感染
王海涛医生
目前看应该还是肺部感染，如果想确定颅内感染的话，必须做腰穿才可以确诊，明白吗？
患者
明白了
患者
可以预估一下愈后的情况吗
王海涛医生
嗯，其实我刚才已经说了，目前的情况如果感染控制住，脑水肿的危险期度过以后，还是有很大希望苏醒的
王海涛医生
这不是安慰您
患者
好的，谢谢
王海涛医生
客气，真心祝早日康复
患者
谢谢
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咨询时间: 2018-10-11
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