患者
陈大夫您好，我吃了天王补心丹一个多小时了，心脏还是咕咚，我还能吃稳心颗粒吗？（女，51岁）
陈铎医生
数一下一分钟心率多少
患者
刚测得56
陈铎医生
心率也不快啊
陈铎医生
可能还是早搏的是，天王补心丹暂时别吃了
患者
是
陈铎医生
你数数脉搏规律吗感觉
患者
以前就是这样，心率慢还咕咚，后来喝汤药喝好了
患者
现在又回去了
陈铎医生
你这个失眠很严重么
陈铎医生
越失眠越会加重症状的
陈铎医生
其实你可以用点参松养心胶囊可能会好一些
患者
脉很微弱
患者
深松养心感冒不是不能吃吗
陈铎医生
你这不是感冒
患者
如果心脏安静我就睡的很好
患者
这一阵心脏咕咚是吃感冒药吃的
患者
不是感冒吗？鼻塞是咋了？
陈铎医生
不要再吃感冒药了，你这绝对不是感冒
患者
哦
患者
那我现在吃深松养心行吗
陈铎医生
你家里有啊
患者
别提了，我虽然没钱，家里药一堆一堆的
陈铎医生
我的天
陈铎医生
比如我现在上夜班，心里也咕咚咕咚
患者
啊
患者
心里咕咚正常？
陈铎医生
因为这时候阳不入阴，必然心阴损耗
陈铎医生
所以失眠的人。长期基本都有高血压心脏病
患者
哦
陈铎医生
这也是我建议你如果失眠的时候，一定用点助眠药，睡着了，交感神经不兴奋了，各种咕咚感觉才会弱
患者
哦
陈铎医生
一定把感冒药放下，不要吃了，和感冒没关系。换换药，因为你心率慢，再吃稳心颗粒没必要
陈铎医生
用点森松看看效果
患者
我是前几天去医院检查感冒了，冷的不行，鼻塞头晕，吃的九味羌活，吃九味羌活以后心脏咕咚的
陈铎医生
吃上然后睡觉，好好休息一下
陈铎医生
里面有细辛啊，燥烈的很
患者
天王补心丹吃了有一个半小时了，可以吃参松是吗
患者
哦那就是了
患者
但是确实我身体暖和了
患者
关节也不那么难受了
患者
行，我现在吃参松睡觉，您忙
陈铎医生
本身九味羌活汤用现代药理研究有抗炎解热镇痛的作用，本身这个汤剂就是祛湿清热。所以治疗方向还是清热祛湿为主。检查方向也是从风湿免疫入手。先好好休息，有空还是再进一步确诊一下。
患者
其实我是血虚，血淤，应该吃活血的和补血的，但是感冒了又不敢吃
患者
嗯嗯好的谢谢
陈铎医生
不客气
患者
陈大夫，您的意思我这各种感冒症状是风湿，吃感冒药不管用是吗
陈铎医生
是的，你吃过阿司匹林吗
患者
没有
患者
继续检查，尤其是趁着症状最严重的时候去检查血沉，c反应蛋白，铁蛋白还有抗核抗体，和以前的检查做对对比。你发病4年，而且症状有进展，有晨僵，关节肿痛。心脏瓣膜有明显的反流，而且伴有肺动脉高压，这些指标都高度怀疑风湿免疫疾病，建议重点向这方面做检查和治疗，进一步明确病因
患者
您说的这里面的几种检查我过去的检查都做了吗
患者
我发给您的那几张里都有是吗
陈铎医生
做过，看你在难受最厉害的时候数值会不会变化
患者
关键是我现在比以前好些了，什么时候能找到更难受的时候😁
患者
我想明天后天就去检查
陈铎医生
那就不着急，如果是风湿类疾病一定有活动期，周期性的
陈铎医生
你等等难受再去
患者
我现在走动累了晚上睡觉就会心脏濒死感
患者
特别可怕
患者
所以一点也不敢累
陈铎医生
你有三尖瓣反流，肯定不能累
患者
那就等等吧，心急有点
患者
好的知道了谢谢，您忙
患者
还有
陈铎医生
不要着急，本身这些病确实容易让人有情绪，正常，慢慢自我调节
陈铎医生
你这还没房颤就不错了，下一步还要预防房颤
患者
我以前看过无数心内科，那些大夫都咋回事，没有您说的这么详细，能给出结论，都说我焦虑症，我就不服，我焦虑啥，我不舒服才焦虑，又不是焦虑了才不舒服
患者
我有房颤应该是，我刚才就房颤了
患者
我以前刚打了疫苗的时候就房颤，但是我确实喝汤药喝好了
患者
很久没有房颤了
陈铎医生
你上次做不是只有早搏吗
患者
这两天吃九味吃的又想房颤
患者
我从来没查出过房颤，但是我自己能感觉到
陈铎医生
有空你整理一下病例发给我看看吧
陈铎医生
先休息，我有点撑不住了，明天晚上还得上夜班，怕顶不住
患者
心脏哆嗦，一阵就跟心脏噼里啪啦被雨点打的颤抖一样
陈铎医生
有空把资料发给我看看，回头我再仔细看看你的病例
患者
不好意思，好的，晚安
陈铎医生
嗯嗯，先休息
患者
陈大夫，我还是心慌发热，需要去医院看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈铎医生
心慌的时候先数数心率
陈铎医生
看了看这些报告，这不除了心脏超声的问题，加上风湿系列的一些异常，别的都没太大的问题
患者
哦，有电子血压计，都很正常，一般就是最低60最高70
陈铎医生
这几天如果心慌频繁，可以再背一次动态心电图
陈铎医生
是啊，自觉心慌，其实心率不快
患者
对，就是那样
患者
那是为啥呀
患者
好像神经病
患者
脑袋也晕，好像要死过去
陈铎医生
血压也正常
患者
血压90到100
患者
也正常
患者
刚才吃了一袋稳心颗粒现在55左右，就不心慌了
陈铎医生
头晕也好了？
患者
对，头晕也好了很多，几乎没有了
患者
还是头紧蒙，不过好多了
陈铎医生
那就试试把心率控制到60以下，你会不会舒服，稳心颗粒常规吃
患者
稳心颗粒以前吃过，不能吃多了，吃多了就会半夜心律失常，可能太慢了
陈铎医生
我觉得你可以用点抗焦虑药，并不是说你有这方面的问题，但是这些药确实能调节植物神经，减轻一些你对这个心率的过分警觉，同时有缓解疼痛的作用。 咱们可以尝试一下，你去买一瓶盐酸度洛西丁肠溶胶囊，20毫克一粒的。你早晚一粒，就先吃两天，你试试感觉。如果无效就不吃了，如果有效可以坚持吃一段时间。 你的病情我大体了解的差不多，其实目前主要问题是心脏瓣膜问题，心慌以及肢体疼痛问题给你带来的长期困扰。目前我看你的资料情况下，在还不能明确风湿免疫系统的前提下，先尝试解决你的心慌，疼痛问题。 其实你的心慌和疼痛不是很严重，但是确实长期的不舒服让个人很警觉，一有不适就会容易有情绪，而且会一直想着这个问题。所以我觉得可以适当用点缓解植物神经兴奋的药物，试试看看会不会有改善
陈铎医生
反正就尝试吃两天，你身体自我感受一下，如果有改善就继续吃，如果没改善你就难受的时候临时吃一点稳心颗粒，在继续深挖病因，在疼痛自觉发热的时候再查一次风湿系列相关指标
陈铎医生
这一轮问诊快结束了，你可以按照我说的试试，咱们把这个问题当做一个共同的课题，共同去面对去解决试试
患者
没打疫苗之前就吃着抗焦虑药，打了疫苗以后可能是起作用了，就经常这样感觉，到处看病没结果，我就自己停了抗焦虑药，后来症状就轻了
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患者
再后来犯病去看病大夫给开的您说的那个药，吃了反而更不舒服，就再也没吃，现在药还有呢😁
患者
说来说去就是疫苗造成的
患者
谢谢您心率为我打这么多字，我过几天去查风湿
患者
谢谢辛苦了💝👍🙏
陈铎医生
这个就很难去评判了，如果以前吃过别的这种药也可以再吃上试试，只能是经验用药，不断的去尝试，看看有没有合适的一种
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咨询时间: 2024-04-01
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