该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
您好，我父亲2018年确诊尿毒症，确诊前有10余年糖尿病病史。目前血糖控制不佳导致糖尿病足，足部溃烂坏疽。目前经过2个月治疗，双腿装支架撑开骨膜治疗，左腿有好转，右腿血管仍然较差（男，51岁）
分析及建议:
如果你父亲没办去，那就多拍视频和照片吧，积极治疗吧，保住腿有希望。
患者
您好，我父亲2018年确诊尿毒症，确诊前有10余年糖尿病病史。目前血糖控制不佳导致糖尿病足，足部溃烂坏疽。目前经过2个月治疗，双腿装支架撑开骨膜治疗，左腿有好转，右腿血管仍然较差（男，51岁）
赵红丰医生
您好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种血管情况还有保肢的可能吗
赵红丰医生
倒数第二张的图片，拍的不全啊
赵红丰医生
现在这两个脚，还疼不疼？晚上能睡着觉吗？
患者
右脚很疼
患者
左脚做了骨搬运，目前不疼了
患者
也没有继续扩展
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵红丰医生
从创面的情况，目前还有保肢的机会
患者
介入治疗吗
赵红丰医生
骨搬移手术是在哪个医院做的呢？
患者
合肥市骨科医院
患者
右腿打开供血太差就没做了
患者
怕骨头坏死
赵红丰医生
这个我们也不建议骨搬移手术
患者
介入治疗吗
赵红丰医生
现在重点是，先通过保守治疗，看看能不能保住脚
患者
目前在安徽医科大学附属巢湖医院
赵红丰医生
如果不行的话，最好还是能通过介入治疗改善血供
患者
明天右脚做个清创
赵红丰医生
哪个科室呢？
患者
我们这边说这个情况没有介入的可能
患者
目前在烧伤科
赵红丰医生
为啥不去血管外科？
患者
我明天去南京把所有的片子都带着去几家医院跑跑
赵红丰医生
其他科室都不要去
患者
多科室会诊的说先做清创
赵红丰医生
就去血管外科
患者
好
赵红丰医生
清创肯定需要做
患者
您看这个情况还有介入可能吗
赵红丰医生
但是一定要控制波血糖，感染
患者
我们这边也有介入科，就说下肢看不到通道没有治疗可能
患者
我就想尽一切可能把他命保住，我父亲今年才51岁
赵红丰医生
你的这个检查不知道什么时候做的
患者
7月17号做的
赵红丰医生
但是就这个片子的情况来看，
赵红丰医生
右腿的胫前动脉是有希望开通的
患者
好那就有希望了
患者
暂时清创您觉得有必要吗
患者
没有的话明天我就让他把手术停了
患者
因为我父亲透析，外出也不便所以明天我去南京跑几个医院
赵红丰医生
你右脚的骨水泥啥时候用的？
患者
8月底zuode
患者
就是在骨科医院没弄好割了3根脚趾头
患者
两根脚趾头
患者
然后上的骨膏，现在又扩散了
赵红丰医生
我不建议清创，我的意见是：可以把骨水泥去掉，但是不建议继续清除
赵红丰医生
现在的重点是：控制感染，
赵红丰医生
增加营养
赵红丰医生
改善血供
患者
这边是说清创然后家负压贴
赵红丰医生
右脚就继续保持干燥
患者
加负压贴
赵红丰医生
我不建议
患者
让里面保持干燥
患者
右脚现在还在扩散
赵红丰医生
我不建议你说的这个负压引流
患者
会更坏吗
赵红丰医生
控制感染，增加营养，纠正贫血、电解质紊乱，增加血供，
赵红丰医生
应该可以控制住
赵红丰医生
但是一旦清创，坏死会加重
患者
主要是增加供血吧
患者
目前只能用介入治疗了吧
赵红丰医生
还有就是，一定要控制好血糖
赵红丰医生
介入治疗肯定效果好
患者
营养在弄的，血糖也在控制加了泵的
赵红丰医生
嗯嗯
患者
我们这边医生还给他用硫代硫酸钠
赵红丰医生
这个药可以用
患者
说是开血管，我感觉越用越差
患者
可以啊
患者
那就继续用也行还有很多没用
赵红丰医生
重点是我刚才说的
赵红丰医生
把我刚才说的基础的治疗一定要控制好
赵红丰医生
介入开通的话，也不一定能做成，成功了肯定效果更好
赵红丰医生
不成功的话，也可以用扩张血管的药物，改善缺血
患者
嗯嗯谢谢您
赵红丰医生
不客气的
患者
哎我父亲疼的都不想活了
赵红丰医生
那就用止疼药控制一下
患者
我把工作辞了就去弄他这个事情，也是他自己多年来不重视导致的
患者
上了每天都打针
赵红丰医生
目前看保住肢体还是有希望的
患者
好，我尽全力去帮他找新的一员
患者
医院
赵红丰医生
嗯嗯
患者
我们这个医院治疗比较消极
患者
就一直说截肢
赵红丰医生
一定要去一个大型的血管外科中心
以上为历史咨询记录
患者
明天我去南京鼓楼医院血管外科，我把他所有的片子带着应该可以吧，他本人暂时去不了
患者
我去了那边可以弄立马转过去治疗
赵红丰医生
如果你父亲没办去，那就多拍视频和照片吧
赵红丰医生
还有各种抽血化验结果
患者
好的
赵红丰医生
尽量让那边的大夫多了解一下你父亲的病情。
患者
好的他主要是基础病也多，尿毒症5年
赵红丰医生
积极治疗吧，保住腿有希望
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-10
