患者
大夫你好，肛裂一周了，前几天出血不厉害，只有纸上有，后几天上厕所开始滴血，用了栓和膏，高锰酸钾坐浴，效果不是很明显，这种情况怎么办？（女，41岁）
吕良医生
你好，很高兴为你解答问题
吕良医生
现在大便时及便后肛门疼痛不？
吕良医生
在吗？
患者
疼啊
吕良医生
最近一周大便干燥不
患者
前几天不干，今天稍微有点干
患者
大便头干后面不干
患者
大夫，我真的很怕手术，不想手术
吕良医生
平时大便也是头干，后面不干吗
吕良医生
先不要紧张
患者
嗯是的，还有混合痔
吕良医生
便血量比较多考虑是合并内痔出血
患者
每天上厕所都撑开，我要奔溃了
患者
那我该怎么办
吕良医生
你这个情况先得调理好大便
吕良医生
平时饮水，蔬菜水果，运动情况如何
吕良医生
先调理好大便再局部处理
吕良医生
多饮水，多吃蔬菜水果，多运动，顺时针摩腹（就是由右腹部向左腹部揉）。多吃点红薯，山药，芋头，木耳，蘑菇等菌类食品。
患者
我前几天大便不干也出血是怎么回事
吕良医生
如果通过饮食调整大便还是干就需要口服药物来调理
吕良医生
不干也出血考虑是痔疮出血
患者
我这种情况需要手术吗
吕良医生
肛裂出血量一般比较少，手纸染血，或滴几滴血。
吕良医生
保守治疗效果不佳再考虑手术
吕良医生
如果饮食调整大便还干，就口服聚乙二醇4000散，早晚10g，增加大便大便含水量，软化大便。如果大便次数增多或便质变稀，减至仅早晨口服10g。逐渐减至不用服用，也能保证每天大便通畅。养成定时排便习惯。
患者
那就是我这种情况只能手术了么？
吕良医生
你先不要紧张，照我说的处理恢复看看。
吕良医生
治疗不单纯是用药
吕良医生
包括生活习惯调整
吕良医生
你这个情况首先要调整好大便，大便不调整好，治疗可能是事倍功半
吕良医生
照我上面说的调整好大便，然后再局部处理。
吕良医生
早晚用热水（水温以不烫着为宜）坐坐浴，一次10-20分钟。如果能买到复方荆芥洗剂或金玄痔科熏洗散，可以将中药溶于热水中放盆里，趁热用药液蒸汽熏蒸患处，离药液的距离以舒适为宜。待药液温度降至40度左右，开始撩洗或坐浴，每次10-20分钟，每天两次。
患者
图片因隐私问题无法显示
吕良医生
用草药也可以
患者
我去看了中医，开的药，您看看有用吗？没用我就不去拿了
吕良医生
可以
患者
聚乙二醇4000在药店能买到吗？
吕良医生
药店能买到
患者
他开的这个中药是什么作用呢？
吕良医生
早晚用高锰酸钾坐浴也可以
患者
我每天早上晚上都用高锰酸钾坐浴
吕良医生
通便，祛湿，止血
吕良医生
没买草药的话就算了
吕良医生
口服地榆槐角丸和裸花紫珠胶囊。中药或温水坐浴后涂上太宁膏，太宁膏一定涂肛门里面， 再放一个太宁栓。
患者
这些药可以熏洗吗？是高锰酸钾坐浴效果好还是这些中药熏洗效果好？
吕良医生
用高锰酸钾就可以
吕良医生
不过这个草药应该是口服的吧
患者
他说口服➕熏洗，每次多煎点
吕良医生
我看他是用的秦艽苍术汤的方子
患者
这个方子是啥作用？
吕良医生
主要用于痔疮
吕良医生
你用的什么药膏和栓
患者
手术的话需要多少天才能正常上班
患者
熊胆和马应龙还有一个大泽膏，红霉素眼膏
吕良医生
手术恢复好一般得三周
吕良医生
不要用红霉素
吕良医生
怎么这么多
患者
大夫如果每天上厕所次数增加会影响恢复吗？
吕良医生
用一种药膏就可以
患者
我没办法了，就瞎用，所以多些
吕良医生
大便次数多和大便干燥都影响恢复
吕良医生
不是越多越好
患者
那我喝那个聚乙二醇4000不会次数增多吗
吕良医生
这个不是泻药
吕良医生
是让大便软一些
患者
手术有没有无痛的？
吕良医生
手术可以靠麻醉来止痛
吕良医生
不过术后局部会有疼痛感
患者
我要不要吃消炎药
吕良医生
不吃消炎药
患者
大夫，请问大泽膏效果好吗？
吕良医生
这个大泽膏不是药准字
吕良医生
不建议使用
患者
哦好的
吕良医生
有问题随时联系我
患者
嗯
患者
手术几天出院？
吕良医生
得根据各地医院还有你恢复情况
患者
大夫，请问我那个痔疮栓早晚各一个，还是多放几个比较好？
吕良医生
早晚一个
吕良医生
不要放多了
患者
刚刚上厕所发现，肛门有点渗出血
患者
以前不这样的，只有拉的时候有血
吕良医生
有没有照片看下
患者
没有啊
患者
就是纸上有一点点血
吕良医生
肛门有点渗出血？
吕良医生
你的意思是就纸上有点血是吗
患者
是的大夫
吕良医生
不要紧张，照我说的先处理两天观察看下
患者
好的
吕良医生
👌
患者
大夫，我用不用吃槐角丸和云南白药胶囊？
吕良医生
让你吃槐角丸的
吕良医生
吃裸花紫珠就不用吃云南白药
患者
那中草药可不可以跟这些药一起服用？还是吃这些就不用担心吃那些中药了？
吕良医生
不用吃中药
患者
家里的熊胆栓可以代替太宁栓吗？
吕良医生
可以
患者
大夫，裸花紫珠今天买不到，今晚先吃云南白药胶囊可以吗？
吕良医生
可以
吕良医生
买不到，就吃云南白药
患者
好的，谢谢
患者
大夫，那个4000散吃了多久见效了？
患者
我昨天喝了好多水，也吃了4000散，药也用了，出血更厉害了
患者
便秘也更严重了
吕良医生
4000散不是泻药
吕良医生
口服4000散后2-3天大便改善
吕良医生
出血严重考虑是大便干燥引起
患者
我喝了那么多水饮食也注意了，怎么还是便秘啊
患者
那个药空腹吃还是饭后吃？
吕良医生
考虑是你之前大便一直在肠道内没有排干净
吕良医生
先得把下面存的大便排干净才能大便不干燥
吕良医生
差别不大，早晨空腹吃能稍好
患者
大夫，今天去医院看了，还有内痔，跪在床上撅起屁股来会对痔疮恢复有帮助吗
吕良医生
没有什么作用
吕良医生
之前就说你这个便血考虑是痔疮出血
吕良医生
肛裂出血量比较少
吕良医生
今天有没有再排便
患者
今天下午又排了一次，血少了，但是大夫给我开的九华痔疮栓，我刚才放上肚子剧痛，全排出来了，怎么办，可不可以换一种啊
患者
根本控制不住就排出来了
吕良医生
这两个栓剂差不许多
吕良医生
如果从止血效果看，太宁膏和太宁栓比较好
吕良医生
如果买不到那就有什么膏和栓用就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他只让我涂红霉素眼膏放栓
吕良医生
嗯，肛裂混合痔
吕良医生
不建议用红霉素软膏
患者
图片因隐私问题无法显示
吕良医生
红霉素软膏是抗生素药膏
吕良医生
这个不是感染
患者
哎，真愁死了，到底该涂啥，一人一个说法
吕良医生
建议你用痔疮膏
吕良医生
痔疮膏不光促进肛裂裂口愈合，还可以促进痔疮症状减轻
患者
我刚才把那个栓排出来一些，也不知道是不是全出来了，用不用再放一个啊，我怕放上再刺激想大便，真不敢大便这么频繁
吕良医生
嗯，先别放了
吕良医生
涂点痔疮膏
吕良医生
有些人对栓剂比较敏感
患者
复方黄柏洗液管用吗？
吕良医生
这个可以用
患者
比高锰酸钾坐浴好？
吕良医生
差不多
患者
晕，那我白去了趟医院这不
吕良医生
黄柏液主要去腐作用较强
吕良医生
如果是感染的创面建议用黄柏液
吕良医生
去医院起码放心
吕良医生
继续治疗吧
吕良医生
那个通便的药如果你吃4000散就不要吃那个了
患者
好的，谢谢
吕良医生
那个首荟不要长期吃
患者
嗯嗯
吕良医生
这个里面含有蒽醌类泻药成分
吕良医生
不建议长期服用
患者
好的，知道了，谢谢医生！
吕良医生
不用客气，祝你早日康复😊
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咨询时间: 2020-12-15
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