患者
骨纤术后植骨后20年，最近感觉髋关节疼（女，39岁）
蒲晓鹏医生
你好，骨纤维异常增殖症是良性骨肿瘤。一般没有复发和恶变。
蒲晓鹏医生
你20年前哪个部位的骨纤呢？
患者
右侧股骨头及右胫骨
蒲晓鹏医生
这次髋关节疼痛也是右侧吗？
患者
做了右股骨的CT扫描，医生说考虑囊变
蒲晓鹏医生
方便把片子发给我看看吗？
患者
一直右侧股骨颈走多了路，就会感觉疼，但休息之后会缓解
患者
我试试
蒲晓鹏医生
既然有囊性变，就要看一下囊性变的大小，股骨头囊性变提示是早期股骨头坏死
患者
我发不来片子
蒲晓鹏医生
没事。我知道出现了囊性变就行。这是ct的重点，你描述的很清楚
患者
要做增强的磁共振吗
蒲晓鹏医生
囊性变提示早期股骨头坏死的可能。最好查一个核磁，看看坏死的范围，程度，再进行相关治疗
患者
但我这边的医生说目前没有股骨头坏死的迹象
患者
之前是用自体骨移植的，会不会是骨头没融和好
蒲晓鹏医生
囊性变就提示有可能是股骨头坏死的早期情况。所以查一个核磁共振，就能明确有没有股骨头坏死了。
患者
之前是自体骨移植的，会不会是骨头没有融合好。
蒲晓鹏医生
之前移植到现在有20年了？
患者
是的
蒲晓鹏医生
这么长时间，而且还是用的自提骨，融合率是很高的。
蒲晓鹏医生
可能是当时植骨量少的原因，有一部分骨缺损没有填充，造成现在囊性改变
患者
那如果是早期坏死，要如何治疗，也要及早手术吗
蒲晓鹏医生
如果是早期坏死，治愈率很高，需要刮除病灶，植骨。
患者
用自己的骨
蒲晓鹏医生
最好是自己的，这种负重区域，自己骨头长的好。
患者
如果没有坏死，但仍然痛的话，可以先观察吗？
患者
我之前已经取了自己的两边髂骨移植，如果再取，取哪里的
蒲晓鹏医生
如果没有坏死，仍然疼痛，观察不太好，毕竟，股骨头囊性变长时间不管也不行。可以定期复查。
蒲晓鹏医生
后侧还能取
患者
多久复查，每次都拍磁拱振吗
蒲晓鹏医生
半年复查一次
患者
是CT或磁供振
蒲晓鹏医生
ct把，你已经做了ct，囊肿多大也有记录，再做ct正好可以对比一下。
患者
如果是早期坏死，但我还不太想手术，可以拖延下时间吗？
蒲晓鹏医生
不能，必须早期手术，越早越好。
患者
股骨头坏死的话，一般发展有多快？
蒲晓鹏医生
根据自己情况，你如果不注意，经常负重的话，发展快。如果注意，注意休息，卧床，发展慢一些。
患者
光看X片，能看出问题吗
蒲晓鹏医生
对于囊性变这种早期诊断，ct优于x光片。核磁优于ct
患者
我想问一下右股骨术后，病人一般都会觉得有不适吗？
蒲晓鹏医生
右股骨术后，病人短期内除了疼痛，一般没有什么特别的不舒服。长时间后基本没有什么感觉。
患者
那就是说，如呆有疼痛感的话，那就代表还是有问题的，对吗
蒲晓鹏医生
对，长时间疼痛不好转，有一些原因需要查清楚。
患者
http://platform.pacs-plus.com/embedded/study/qr?id=5c****
患者
你试着打开下这个网站看能不能看到。我的那个x光的图片。
蒲晓鹏医生
好的，稍等
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咨询时间: 2019-01-25
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