患者
您好，我父亲，70岁，突然无力走动住院，脑积水转至唐都医院，查出脑瘤，医生建议立即手术。七年前我大伯也是同样的原因，在交大一附院伽玛刀手术，五个月后去世，这件事对我父亲影响很大，他多次批评我几个堂兄没有提高最后的生活质量，不应该手术，也常常给我说过这话。万万没想到同样的事情发生在他自己的身上，我也是痛苦万分。我不敢告诉他真实情况，只说是脑积水需要取出，我爸一生爱钻研，近几年身体不好，一直热衷了解各种病因。您能否告诉我，做这个手术的好处与风险和不做的后果与状况吗？拜托🙏（男，44岁）
巨春雷医生
你好，把病例或者片子给我发一下好不好
巨春雷医生
？
巨春雷医生
我好分析是脑膜瘤还是胶质瘤
巨春雷医生
或者中枢神经细胞瘤
巨春雷医生
你这是脑脊液循环通路受阻，即使不切除肿瘤
巨春雷医生
也得行脑室腹腔分流
患者
胶质瘤
巨春雷医生
这个预后不好
巨春雷医生
部位呢？
患者
听医生说小脑
巨春雷医生
是第四脑室外侧孔和中间孔堵塞了
患者
第四
巨春雷医生
考虑几级？
巨春雷医生
嗯？
患者
医生不给我说
巨春雷医生
啥意思
患者
考虑几级是什么意思？我不懂，医生也不好好说
巨春雷医生
胶质瘤分四级
巨春雷医生
如果级别高
巨春雷医生
预后不太好
患者
我还考虑父亲一直体弱多病，怕身体扛不住手术的痛苦，
巨春雷医生
是的
巨春雷医生
如果级别高
患者
预后不太好的意思就是手术治疗可能不理想，对吧？
巨春雷医生
易复发
巨春雷医生
嗯
巨春雷医生
但是唐都水平还是很高的
患者
如果不做手术，会不会随时发生危险？
巨春雷医生
现在是以呕吐为主
巨春雷医生
还是痴呆为主
巨春雷医生
还是走路不稳为主
患者
刚来唐都医院那天，吐了一次、少量，当时记忆不清了，经两天治疗，现在很清醒、健谈。
巨春雷医生
就是给了甘露醇
巨春雷医生
是吧？
患者
甘露醇 头孢曲松哪 甲泼尼龙琥珀酸钠 盐酸氨溴索注射液还有果糖什么，名字记不住了。
巨春雷医生
乳果糖
巨春雷医生
老人有感染的症状？
患者
听医生说血项高
巨春雷医生
现在看他已经有颅内压高的表现了
巨春雷医生
脑脊液循环通路受阻
巨春雷医生
肿瘤靠近第四脑室
巨春雷医生
还是靠近枕骨
巨春雷医生
如果在深部，特别大，级别高
巨春雷医生
可以考虑放个管，将脑脊液引流到腹腔
巨春雷医生
这个可以缓解脑积水的症状
患者
父亲信佛，很平静，这两天一直告诉我他不想那么痛苦的离去，不愿意给大家添麻烦。😭我只是担心手术对于他的风险和意义，我该不该听他的话？我不愿意他痛苦，。
巨春雷医生
这个是比较中和的
巨春雷医生
没有切肿瘤
巨春雷医生
没有损伤小脑
患者
我担心切肿瘤创伤太大
巨春雷医生
可以缓解症状
巨春雷医生
你这样
巨春雷医生
发张片子
巨春雷医生
我看一下
患者
稍等一下
巨春雷医生
嗯
巨春雷医生
我现在有个重病人需要处理一下，你发过来，我会尽快给你回复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
巨春雷医生
片子不是特别清楚
巨春雷医生
主要问题就是脑积水蛮严重的
患者
抱歉
巨春雷医生
瘤子靠后
巨春雷医生
靠近颅骨
巨春雷医生
但上边靠近小脑幕
患者
也就是手术难度较大，对吧？
巨春雷医生
横窦没有明显受压
巨春雷医生
难度中等
巨春雷医生
就是打开后就是瘤子
巨春雷医生
位置不太深
巨春雷医生
小脑水肿严重
患者
一般这个情况，术后最好最坏的可能都是怎样的
巨春雷医生
最好就是切除了，级别低
巨春雷医生
生存期长
患者
会不会术后他不认识我了？
巨春雷医生
最坏的是级别高，术后小脑功能受影响，平衡觉障，下不了台的可能性比较小
巨春雷医生
这个不会
巨春雷医生
主要影响平衡
巨春雷医生
位置
患者
我真心跟您说一声谢谢🙏
巨春雷医生
和运动
巨春雷医生
不用
巨春雷医生
但可能缓解不了脑积水的症状
患者
也就是说脑积水的问题还会继续存在？
巨春雷医生
有可能的，要等脑水肿消退后才能解决
患者
这种瘤子易复发吗？
巨春雷医生
你这样，明天把片子对着太阳拍一下，我好好看一看
巨春雷医生
易复发
巨春雷医生
看着性质不太好，周围水肿严重
巨春雷医生
不过比较表浅
巨春雷医生
相对好切
患者
好，天亮了我就拍
巨春雷医生
嗯嗯
巨春雷医生
瘤子位于右侧
巨春雷医生
小脑慕下
巨春雷医生
与幕的关系不太紧密
患者
这是什么意思，太专业了，我不懂
巨春雷医生
大小约5层*5层*4层
巨春雷医生
相对来说
患者
意思是手术难度降了一点吗？
巨春雷医生
不是特别的难切
巨春雷医生
是的
患者
这个是恶性的？
巨春雷医生
肯定有难度的
巨春雷医生
看着像
巨春雷医生
因为是混杂信号的
巨春雷医生
具体要看病检
患者
如果是恶性，就很可能复发，对吧？
巨春雷医生
肺部有条索壮影
巨春雷医生
是的
患者
病检是术后的吗？
巨春雷医生
肺部支气管之前多次有感染
巨春雷医生
是的
巨春雷医生
术前可以做一个核磁波普呈相
巨春雷医生
看胆碱峰高不高
巨春雷医生
但是看着像胶质瘤
患者
综合起来，肺部脑瘤积水年龄大，保守治疗看来是上策
患者
昨天这里医生说是胶质瘤
巨春雷医生
脑积水可能会越来越重
巨春雷医生
因为小脑水肿会越来越重
巨春雷医生
看家属的意思
巨春雷医生
医生肯定会尽心尽力的给你治病的
巨春雷医生
这点你放心
巨春雷医生
你这不舒服到现在有多长时间了
巨春雷医生
？
患者
严重不适，大约半个月时间
巨春雷医生
我了解一下病程长短
巨春雷医生
看一下疾病的进展
巨春雷医生
从出现不适到现在
巨春雷医生
病人感到不舒服
巨春雷医生
你这严重不适还是考虑脑积水引起的
患者
父亲大约十年前摔过，撞在浴缸上，很严重。再后来诊断出强直性脊柱炎，多方治疗；2016年在西京医院排除强直，一直当普通风湿病治疗，症状就是浑身疼痛；这次严重前，他天天晒太阳，汗流浃背，劝不住，都以为是中暑了。到唐都医院检查，才发现是脑积水。
巨春雷医生
嗯，有三个治疗方案
巨春雷医生
第一个就是保守治疗，根据病的自然发展
巨春雷医生
第二就是切肿瘤，肯定有风险，但是可能会延长生存期
巨春雷医生
第三个就是脑室分流
巨春雷医生
这样建立新的通路
巨春雷医生
减轻脑积水的症状
巨春雷医生
第一个肯定是最差的
巨春雷医生
这样第一会持续疼痛和呕吐
巨春雷医生
第二疾病持续发展
巨春雷医生
生活质量也不高
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
