患者
很久没来春雨咨询了，再来和医生咨询一下肝脏肠胃问题，谢谢您（男，36岁）
李丁洋医生
您好，请问有什么不舒服？
患者
是这样，我一月份有酒精肝，然后吃了点药，后面三月份复查没任何问题，但是现在右腹有些地方会有点轻微疼痛，所以担心再来问问。给您看看照片，顺序是一月份，三月份的，以及疼的部位。
患者
我是比较疑神疑鬼的，一月份以为得了大病，很害怕，直到三月份才知道没有什么事，但是从此以后就一直关注。
患者
前两张一月份，后两张三月份
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李丁洋医生
好，看到了，从彩超和化验结果上肝胆没有问题
患者
您的意思是，三月份也还有一定代表性？？
李丁洋医生
你现在疼痛的部位大多是胆囊炎引起的，也有十二指肠的可能
李丁洋医生
对，一月份的问题也不大，现在人胖点再喝点酒都会有脂肪肝
李丁洋医生
疼痛有无规律性，和饮食有没有关系？有没有反酸，烧心，恶心，腹胀的症状？饮食和大便如何？
患者
胆囊炎哦？
患者
没太大规律，其他的都正常。大小便正常，就是尿平时有点黄，不过每次喝了很多水就不会了
李丁洋医生
最常见的病因是胆囊炎，但也需要排除其他疾病的可能
李丁洋医生
疼多久了？一直疼还是间断疼？
李丁洋医生
后背疼不疼？
患者
有时候肩胛骨会。但是所有痛感都很轻微。其他的时候，后背偶尔也会。
李丁洋医生
以前有没有得过胰腺炎？
李丁洋医生
一月份的甘油三酯非常高，再加上饮酒是胰腺炎的高危因素，平时要注意了
患者
没有的。我可以语音吗？？
李丁洋医生
可以
李丁洋医生
您好，本次咨询是我利用业余时间以帮助一些有需要的患者，临床工作繁重，所以会尽量在短时间内进行交流，但不保证立即回复，望理解。如有即刻交流需求，请电话咨询。 建议您集中表述清楚您的问题，我会在空余时间，对所提问题进行回复。（如果有时间，我会立即进行回复；如果比较忙，可能会持续1-3个小时后才能回复；夜间提问的问题，如没有立即回复，将在第二天进行回复) 。
患者
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患者
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患者
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李丁洋医生
好，您说的很详细，平时喝酒或者吃油腻食物之后这种疼痛会不会加重？
李丁洋医生
下肢有没有麻木疼痛等不适？
患者
这些似乎都没有。额，真要说喝酒后，好像略有一点点吧。
李丁洋医生
结合你所说的有以下几种可能：胆囊炎，肋间神经炎，腰椎间盘突出，胰腺炎，结肠病变，其中胆囊炎的可能性最大，可以做个肝胆彩超看一下，其他几种可能性很小，但是都不用担心问题不大，我在考虑是不是你心理因素导致的疼痛，临床上的确有这样的，把心情放松别去想它
患者
您是说肝脏问题根本不考虑，更别说有大问题了
李丁洋医生
对 是这意思
患者
其实好多医生也基本上这个意思
李丁洋医生
对 心理这个东西很可怕的
李丁洋医生
你要想办法克服它
患者
我这样问问，我这些，比如一月份的，是不是根本都没啥大不了的，甚至不算是病
李丁洋医生
对啊 没啥大不了的，我也有脂肪肝
李丁洋医生
现在条件好了，稍微胖点就会有
患者
那，如果这些痛感是肝脏引起的，能说明肝脏问题严重吗
李丁洋医生
一般感觉到痛的疾病都是良性的，不痛的才需要担心
李丁洋医生
所以即使是肝脏来的也不严重
患者
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患者
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患者
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李丁洋医生
的确有些肝脏疾病是会痛的，一般都是结石或炎症引起的疼痛，单纯的脂肪肝很少痛，痛的话会是胀痛
李丁洋医生
如果真是肋骨痛的话可以找胸外科的医生给你看一下
患者
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患者
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患者
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李丁洋医生
对，从你说话的内容和语气以及咨询次数可以判定出你的心理因素的确很大，希望到我这可以停止了。
李丁洋医生
如果已经影响到了你的生活而你自己又调节不过来，建议找个心理医生聊一聊
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患者
不好意思李医生，刚才忙了一下忘记了给您回，真过意不去。我现在右侧边这里还在有点痛，刚才压了一下感觉还有点痛感，有点像皮肤又像肋骨，但是好像大部分时候压了不会痛
患者
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李丁洋医生
去做个彩超看看吧，没事的话就不要再想了
患者
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李丁洋医生
会
李丁洋医生
整个右上腹和背部都有可能
患者
那我这种，您从各种方面考虑，是啥问题
李丁洋医生
没有问题
患者
好奇怪啊，您到底怎么判断出来的，我不专业，我是一点都判断不出来。
李丁洋医生
我上面给你说的那些猜测性诊断都有可能，但结合你的这些症状就诊史心理因素导致疼痛可能性大
李丁洋医生
医学绝不是1+1等于几，我不可能通过这些描述就给你个明确性诊断，只能推测性诊断，也不是像百度那样有一个疾病就往自己身上想
李丁洋医生
我说的您能明白吗
患者
是的，明白。那我问您一下，我三月份完全正常，这个对现在还是有借鉴意义是吗，我的意思是，就算可能有些问题，也只是肝脏小问题，因为我害怕的那种大毛病不可能发展这么快，对不对
李丁洋医生
对 有借鉴意义，有的话也是小毛病
患者
而且，您说小毛病甚至都不考虑哦
李丁洋医生
对啊 不过这是我个人认为，具体还得根据检查结果来定
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-12-11
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