张主任您好！病人是我父亲，60岁，有高血压可控制。一个月前因腹胀、嗳气，到济宁就诊，胃镜提示胃窦占位，在济医附院住院检查治疗，ct显示幽门不完全梗阻，肿瘤较大侵犯周围网膜，病理也确诊是腺癌。1月10日医生做剖腹探查，术中发现无切除机会，遂做胃空肠短路手术。七天后出院回家休养，今日术后整20天。现将相关病历给您查看，望给予治疗建议！ 1.医生都建议先进行全身化疗，请问xelox和sox方案哪个更好一些？可否用三药化疗方案？ 2.目前没做基因检测，her2也没检测，但是听说胃癌全基因检测意义也不大，家庭条件一般，请问可以做部分常用的靶点检测吗？具体怎么做？ 3.现在疫情是不是贵院也很难收治病人？我们可以先在老家医院做三个疗程化疗后在春节后北京找您看吗？会不会耽误病情？ 4.我父亲身体一直很好，住院前一直干农活，虽然有腹腔转移我知道预后可能不好，但是我想尽最大努力给他治病，济宁的手术医生说化疗好的话还有手术切除的机会。我知道胃癌手术切除是唯一治愈的办法，想请您综合看一下病例，现阶段怎么治疗最佳？ 感激不尽！！！（男，60岁）

根据手术记录看，局部进展明显，建议先做化疗，SOX或者XELOX方案都可以，效果都一样的，如果身体状况好的话，可以考虑三药方案，FLOT方案，紫杉醇联合奥沙利铂，联合氟尿嘧啶，可以做个免疫组化看看HER-2，如果(+++)，可以考虑化疗，联合赫赛汀，节后可以考虑来我门诊就诊，化疗3周期后复查评价效果，效果好的话可以考虑再次开腹探查，看看是否可以手术切除，到时先检查看病变变化情况，再决定是否继续化疗，先做普通化疗吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。