患者
刘医生你好，咨询几个问题，我很担心（女，3月）
肠镜2020年底查的，除了有回盲部憩室和混合痔，其他没有异常，前天查了肛门镜和指检，还有体表彩超
我是因为前天便秘，类似羊粪那种，卡到肛门口时在医生说的那个位置有点疼，但不严重
今天半夜上厕所就不会疼，因为排便很顺畅
我想问彩超上报的12-1点钟方向，我当时是左侧卧位查的，彩超报的高回声是什么意思，严重吗？
我以前有段时间会肛门口有个肉球掉出来
那个高回声是指的肛门环周赘生物吗？
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
你好，你现在肛门有什么疼痛感吗？
刘霄医生
你说的你肛门的环周赘生物应该是痔疮，不是这个高回声的情况，他说的这个高回声应该是你肛门里面有是有炎症的
患者
我现在肛门不疼
刘霄医生
大便的时候也不疼吗
患者
我平时经常会疼
患者
大便干的时候
刘霄医生
有撕裂感的疼吗？
患者
我这个人大便比较容易干和硬，时不时有撕裂感
患者
有肛裂过好几次了
刘霄医生
这个地方应该是有肛裂的，时不时的刺激就有炎症的反应
患者
那这个会致癌吗？
刘霄医生
这个不会
患者
我担心死了，一看到高回声的东西
患者
那您的意思就是我这里是因为经常便秘导致的肛裂，或者是长期反复刺激导致的肛门周围炎症反应是吧
患者
不是啥大问题吗？昨天彩超是为了看看表面有没有脓肿
患者
但是给我报了个高回声，唉，我一看就觉得不对了
刘霄医生
不是，你这个经常的肛裂的话你得去医院检查检查，如果是陈旧性肛裂，你这个就得手术了
患者
问门诊的医生啥也说不出来
刘霄医生
而且一定要改善大便，多吃蔬菜水果多喝水才行
刘霄医生
他没有给你检查肛门吗？
患者
查了，她说看不出明显的肛裂
刘霄医生
给你做指检的时候肛门疼不疼？
患者
那碰巧这次去查没有肛裂
患者
就是他按那个12-1这个部位有轻微的按压疼
刘霄医生
一个就是这个地方有裂口，因为是在里面所以他看不到，第2个可能就是这个地方肛窦是有炎症的
患者
她说没看到明显的肛裂，我记得差不多十几天前刚裂了一次
刘霄医生
那应该这个地方是肛裂的位置，然后有愈合的情况
患者
肛裂恢复排便硬的情况下也会疼吗？
患者
我的排便时间很短，一般不超过三分钟结束
刘霄医生
只要没有愈合那就会疼，还有一个就是愈合了，大便一干硬又撑开了
患者
有便意去上再便秘都会排出来
刘霄医生
改善大便干硬的情况吧
患者
但是我就是排便硬顶到那个地方疼，后来就不怎么疼了，是还没达到让他裂的程度刺激疼是吗？
刘霄医生
裂的不厉害就疼的轻一些
刘霄医生
正常排便不应该有疼的
患者
我昨天也问了不少医生，您还是最好准
患者
给我的解释我最能理解
刘霄医生
你可以主要的问题就是要改善大便，大便特别干或者拉稀都很容易刺激肛门出现肛门疾病的
患者
她这个怀疑肛窦炎对吗？她好像是说在手指一两公分的地方
患者
她又说没看到肛裂
刘霄医生
肛裂一般是在肛管的位置，肛管的位置是长约2~3厘米左右
刘霄医生
有些肛裂裂口并不很长，它就是在肛管里面，有些时候需要使劲扒肛门，才能看见里面的小伤口，有一些病人，这也就是为什么老是一直不愈合的缘故，他的裂口太短了，而且在里面
刘霄医生
你经常的疼，那么也就是说他这个裂口一直就是存在的，或者就是让你反复的撑开
刘霄医生
还有一个那个位置也有肛窦，肛窦炎症也会让你不舒服
患者
我感觉我裂的时候就跟刀割似的疼，但是这次排便的疼感觉和按压的疼差不多，确实有点像脓肿的疼，但是医生说没发现肿和裂
刘霄医生
可能是有炎症并不是说有脓肿，但是炎症厉害了有可能会发生脓肿
刘霄医生
肛窦炎可以转化成脓肿，肛裂感染严重也会形成脓肿
患者
她让我做肛门彩超，我以为做的是里面的，结果也是在肛门口来回扫
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
很多地方是没有直肠腔内超声的
患者
我手按的位置从前天医院回来就会疼了，这跟肛门有关系吗？
患者
不好意思，图片发的冒昧，我就是想确认一下
刘霄医生
你哪个位置啊？你画个圈标注一下
患者
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
你这个位置疼，那你就要高度关注了，看看有没有逐渐增大，有没有变硬的情况，如果这个地方疼的越来越重，你就要排除是不是肛周脓肿？
患者
会不会是我没拍清楚？这位置离肛门挺远的
患者
他是肌肉的酸痛感
患者
但是是持续的，有时候会停，不是很疼
刘霄医生
那应该没关系
患者
他不会硬红和肿
患者
有点像碰伤那种疼
刘霄医生
肌肉酸疼的话就与检查什么的没关系
患者
我再发两张图给您看看行不？您十分钟内没回我我就发过去，机会宝贵
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
就是差不多这个位置有酸痛或者按压痛
患者
但是没有红肿硬
患者
我想既然问，就问清楚点，麻烦你了
患者
我的肛门口就是这样的
刘霄医生
肛门口有痔疮，具体这个位置的疼你再观察看看吧，如果疼痛越来越重，如果有硬块那可能就是炎性感染的情况，如果是肌肉酸疼那就与肛门检查啥的没关系
患者
没有硬块，好像跟肌肉有关，拉伤或者经常骑车有关，我印象中这几年有疼过几次，就是不去管他还好，越揉就越疼。
刘霄医生
那就不需要处理，先暂时观察就行，不要挤压这个位置
患者
刘医生，那我这次的高回声就是考虑肛周炎症造成的是吧，跟其他没关系吧，还有，就是考虑肛窦炎吗？听医生说这个很麻烦，，但是，肛窦炎她又没摸到和看到啥，指检和肛门镜她都做了。
患者
这个高回声是直肠炎吗？
刘霄医生
那你可以换一个医生检查检查，如果疼的时候就去再换一家医院，再找个别的医生检查一下
刘霄医生
不是直肠炎
刘霄医生
你说的那个位置没有到直肠
刘霄医生
而且直肠炎的一般也不是这种表现
患者
那是不是不至于说到肿瘤那种级别？
患者
这个就是我最担心的
患者
还一个情况我没说明白，就是查体表彩超我是趴着查的，面朝下，肛肠科医生检查我是左侧卧位
患者
怕您看混了
刘霄医生
不是什么肿瘤，看不混
刘霄医生
你这个医生都怀疑是肛窦炎
刘霄医生
表现和检查都比较符合
患者
那完了，肛窦炎不是很麻烦，怎么治疗啊
刘霄医生
有的也不麻烦，用药就能改善，但是大便如果不好的话容易复发
刘霄医生
开的药你用了吗？
患者
开的塞剂在用，口服的也有在吃
患者
那您觉得考虑也是肛窦炎可能性大吗？
患者
这以后饮食得很小心了，不能上火，不能吃不好消化的
患者
不然再便秘就会出问题
患者
我一直以为抱希望顶多就是个肛裂
患者
而且搜一下女的肛窦炎还是很少的
刘霄医生
谁说的，肛窦炎男的女的都能得，而且并不少见
刘霄医生
你以为肛裂就轻松肛裂好不了到时候也得手术了
刘霄医生
这个反倒是我们肛肠科特别常见的手术疾病
患者
我在肛门靠上的位置经常会那种疼，就是痔疮那个位置，就类似被酒精碰伤口消毒那种疼，这个会导致高回声吗？
患者
您也倾向于肛窦炎吗？
刘霄医生
痔疮那个位置如果肿了或者是局部有破损的话，就会有疼痛感，那你那个时候碰到伤口的那种疼可能是有破损
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下面那个圈
刘霄医生
我前面不说了吗可能是有裂口，也可能是有肛窦炎，因为毕竟我没有检查，只能根据症状判断
患者
不好意思，我这个人很钻牛角尖，笨
刘霄医生
你可能有裂口的话，或者有破损，都可能会有那种伤口刺激到的疼痛，如果有疼痛感，你可以自己照个镜子看一下，是不是有小裂口
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咨询时间: 2023-05-20
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