患者
罗医生，您好！我父亲的病情需要再次咨询。根据pet检查结果。肺部恶性肿瘤的概率很大。并有转移迹象。
请问，1、最好的治疗方案？2、必须要切除病灶，且做了切片才能最终确定良性还是恶性的吗？3、是否做穿刺也能准确确定恶性或者良性？4、穿刺的风险大吗？做穿刺是否会引起扩散？5、听协和医生讲西区住院，新农合是可以报销的，您了解这方面的情况吗？（男，62岁）
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罗东医生
你好！1:pet结果请上传，如果局部胸内淋巴结转移，还是建议手术，因为胸内淋巴结会一并清扫。如果远处转移，如肝脏、骨等部位，就不太建议手术了。2:穿刺活检有一定局限性，受穿刺部位的随机性和组织标本量少的影响，可能会导致假阴性，穿刺有气胸和肺部感染的分险。少数可能导致穿刺部位种植转移。3:新农合应该可报
患者
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罗东医生
你好，手术可以切除右上肺＋右侧胸腔淋巴结清扫，第6区淋巴结无法切除（在左侧胸腔）。手术还是建议做（切除了主要肿瘤同时可以缓解咳血），术后辅助放化疗或靶向治疗
患者
罗医生，您好！像这种手术，最好的和最坏的结果是什么？是否会复发？或者会促使癌细胞扩散。
罗东医生
你好！手术本身并不会导致肿瘤扩散或转移，如果真是这样，这一治疗恶性肿瘤的主要手段早就被摒弃了。但现实中确实有一部分患者术后生存期短，这和肿瘤的恶性程度、手术的彻底性、后续治疗效果、个体体质抵抗力等有关。手术本身是一种打击，短期内患者免疫力肯定下降，如果叠加上其它不利因素，确实缩短了生存期，这个也是医生不愿意看到的。
罗东医生
最好的结果是右侧胸腔内淋巴结没有转移或者少许转移。左侧第6组淋巴结寄希望于放化疗。不好的结果一是转移淋巴结多，二是左胸淋巴结对放化疗效果不好
罗东医生
恶性肿瘤容易复发和转移，这个也是世界难题。目前所有手段（包括手术）都是希望阻止或延缓肿瘤的复发和转移，但效果依旧有限。早期的效果相对好，晚一点的不够理想
罗东医生
你父亲的pet报告第6区代谢增高（怀疑转移），如果真是转移，病情就偏晚了，。只是说1:您父亲年龄相对年轻，右肺还有手术机会，可减轻体内肿瘤负荷，可为后续治疗（放化疗，靶向）创造更好机会；而且可以避免咯血越来越严重（大咯血的后果也非常严重）。2:如果第6组淋巴结不是转移呢？毕竟pet检查也不是绝对，如果不是转移，手术效果应该还行
患者
谢谢您非常详尽的解答。真乃医者仁心也！
罗东医生
谢谢您的肯定，应该的😊
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咨询时间: 2017-10-31
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