患者
左侧多处淋巴结肿大怎么办（男，20岁）
张文婧医生
您好，是颈部淋巴结肿大吗？
张文婧医生
发现多长时间了？
张文婧医生
有什么不舒服吗？
张文婧医生
做没做过什么检查？
患者
您好
患者
医生
患者
我发现了多处淋巴结肿大，前一段时间去做了彩超
张文婧医生
把检查结果发过来看一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个是淋巴结的，医生还要我去做了个甲状腺的
张文婧医生
稍等啊，我看一下
患者
是不是有问题啊
患者
我好怕
张文婧医生
我明白你的意思了
患者
是不是有问题啊
患者
现在好怕
张文婧医生
因为医生做完颈部淋巴结的超声又建议做甲状腺的，所以你担心淋巴结有问题
张文婧医生
其实，是这样的
患者
怎么呢
张文婧医生
你的淋巴结超声不是很确定有问题，但是又不是完全正常的淋巴结，所以才进一步检查
患者
那现在怎么弄呢
张文婧医生
有什么不舒服吗？
张文婧医生
怎么发现的淋巴结肿大？
患者
没什么不舒服，就是脖子有点肿块
张文婧医生
无意中发现的？
患者
摸脖子的时候发现的
张文婧医生
嗯嗯
张文婧医生
以前有没有咽炎，牙龈炎之类的
患者
我这个淋巴结是有问题吗
患者
不太确定，应该没有吧，这个淋巴结有几年时间了
张文婧医生
不是完全正常的淋巴结，至于到底有没有问题，现在不好确定
患者
很早就摸到的，最近才去做的检查
张文婧医生
不太确定，应该没有吧，这个淋巴结有几年时间了……几年前就发现了？
患者
当时做完彩超后医生说没问题，然后就回来了
张文婧医生
几年前发现，到现在自觉没有什么大变化，对吗？
患者
是啊
张文婧医生
那应该就没什么大问题的
张文婧医生
否则不会这么长时间没有变化
患者
彩超看不出来是良性还是恶性吗
张文婧医生
因为超声只是一种辅助检查，不是什么情况都能够确诊，所以还早结合病史或是其他检查
张文婧医生
彩超看不出来是良性还是恶性吗……是的，有时候看不出来
患者
那我这个呢
张文婧医生
不过根据你说的好多年没变化那应该不是恶性的
患者
我这个彩超看的出来吗
张文婧医生
那我这个呢……你的情况就属于单纯看超声不好判断的那一类
张文婧医生
所以才建议看看甲状腺
患者
甲状腺没问题吧
张文婧医生
可能面诊医生考虑甲状腺疾病继发淋巴结肿大的比较多吧，所以排除一下
张文婧医生
甲状腺没问题
患者
那是什么原因引起的啊
张文婧医生
这个不好说
张文婧医生
最常见的原因就是炎症刺激引起的肿大
患者
内部回声不均匀会不会是淋巴癌啊
张文婧医生
也有少数的是结核，或是肿瘤
张文婧医生
但是恶性的特征就是进展比较快，不会几年没有明显变化
患者
上边说内部回声不均匀
张文婧医生
是的
患者
那有可能是恶性吗
张文婧医生
由着不好的疾病会造成淋巴结内部回声不均
张文婧医生
打错字了，是有些不好的疾病
张文婧医生
但是良性的疾病也有可能回声不均
张文婧医生
所以才说单凭超声不敢确定
患者
那我这种情况应该怎么确定是良性还是恶性呢
张文婧医生
结合病史，就可以判断啦
张文婧医生
您好几年都没有明显变化
张文婧医生
那首选考虑是良性的
张文婧医生
可以三个月后复查超声，看看是不是真的没有变化
患者
需要做活检穿刺之类的进一步筛查吗
张文婧医生
目前我觉得没有必要
张文婧医生
而且你的淋巴结只是稍大一点点，几乎正常大小
患者
那我这个淋巴结的横纵比是大于1还是小于1呢
张文婧医生
这个大小切除活检有难度
张文婧医生
穿刺也不一定特别准确
张文婧医生
那我这个淋巴结的横纵比是大于1还是小于1呢……没特殊提的，应该就是正常
患者
我看到网上说通过横纵比也能看出来是良性还是恶性
患者
我这个不算大吗，淋巴结
患者
还有啥淋巴门啥的
张文婧医生
所有上面没提到的默认是正常的
张文婧医生
因为他没有报
张文婧医生
如果异常，超声大夫不应该不汇报
患者
我这个淋巴结算大吗
患者
都1.1*0.6了
患者
还有好多个
患者
在左边
张文婧医生
临床上通常1公分以内属于正常，你的超过了1㎜
患者
那我是不是太大了啊
张文婧医生
相信我，我是专业的外科医生，你从网上搜到的关于淋巴结的判定，我都了解，我不可能不知道这些
患者
嗯，肯定相信啊，我这个算不算大呢
张文婧医生
那我是不是太大了啊……从何谈起啊？
患者
啊？
张文婧医生
图片因隐私问题无法显示
张文婧医生
你不要着急
张文婧医生
耐心看看我的回复
张文婧医生
你觉得1毫米，在你心中很大吗？
患者
我这个应该不大吧
张文婧医生
所以我才说您的淋巴结大小基本正常
患者
就大了一点点
张文婧医生
很多人的淋巴结长期1.5到2公分的
患者
恶性的话应该是比较大的吧
张文婧医生
关键不在于它大不大，在于结构是否异常
患者
超声看不出来结构吧
张文婧医生
就比如淋巴门啊，皮髓质啊，纵横比啊
张文婧医生
主要就是靠超声看结构的
患者
没提到就应该没问题
张文婧医生
但是你的超声报告写的比较简单，没提到那些指标
张文婧医生
我们行内默认没提到刘是正常
患者
好的，我是在同济医院做的检查啊
张文婧医生
但是规矩的超声结果应该是全部都写，正常写正常，异常写异常
患者
不会吧，这么正规的医院超声报告这么简单
张文婧医生
好的，我是在同济医院做的检查啊……是的，看到报告描述过于简单，我第一时间看了所在医院。担心是不正规的小医院。但是大医院，那就考虑默认没提到的指标时正常的
患者
那就不需要进一步的检查了吧
患者
然后三个月再去做一遍超声吗
张文婧医生
是的，我的建议是目前先不折腾了
张文婧医生
三个月后复查
患者
那需要怎么治疗呢，脖子有个东西好不舒服
张文婧医生
确定不舒服吗？
张文婧医生
还是心里不舒服？
患者
嗯，有种压迫感
患者
老是想用手碰他
张文婧医生
说实话，这个大小的淋巴结属于基本正常，不会对周围组织造成压迫
张文婧医生
不可能因为大1毫米就感觉出来压迫
张文婧医生
能够造成压迫的，都有点大的，你的不够大
张文婧医生
试着自己先不考虑这些，该干啥干啥，看看是不是就没有不适感了
张文婧医生
平时不要总触摸刺激
患者
对了医生，左边的淋巴结不只有一个，有好多个，但是都不大
张文婧医生
是的，看超声提了
患者
那这咋办
张文婧医生
淋巴结就是有很多，一旦受刺激就是一起增大
张文婧医生
什么咋办？
张文婧医生
我没太明白您着急的点在哪里
患者
我的意思就是也不需要管他吧
张文婧医生
是啊
张文婧医生
我觉得不用特殊处理，三个月后复查
张文婧医生
如果等待复查期间，又什么变化，比如突然增大比较快，那就车勉强等三个月了，直接去复查就可以了
患者
好，那三个月后怎么联系您呢，还想再找您看超声结果
张文婧医生
我不知道您现在用的什么App
张文婧医生
应该能看到我的头像吧
张文婧医生
点击，应该就可以关注我，以后可以找到我
患者
我用的浏览器搜的，百度医生
张文婧医生
您看看跟我聊天的页面走头像吗？
患者
有的
张文婧医生
说实话我不是太清楚怎么操作，因为都是患者来找的我。他们可以再次咨询的
张文婧医生
点击头像，是不是能关注
张文婧医生
或是实在不行就记名字
患者
好的，那就没什么问题了，三个月以后再找您看结果吧
患者
可以结束会话了
张文婧医生
好的😊
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咨询时间: 2020-09-16
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