春雨医生

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患者

您好,今年HPV检查显示43阳性,年初检查的时候没事来着,想问一下这是什么原因(女,30岁)
您好,之前咨询过您,稍等我编辑一下
张大夫,您好,这次来咨询您是想问问1月份还是没有阳性,突然HPV43阳性的原因和后续治疗,篇幅比较长,劳驾您了解一下~
15年11月在日本查出CLASS3a/LSIL,后定期复查,于2016年11月结果好转为CLASS3a/ASC-US 2017年底回国前医生建议做HPV检查,我因为回国事情多杂没做,19年在国内医院检查,建议定期复查,20年底我换到民航总医院复查,建议我做阴道镜,如图
出来结果后医院医生建议锥切或LEEP刀,我听从您的建议去找了北京大学人民医院做病理切片会诊,结果如图
病理会诊后,大夫说因为有两个指标是阳性,还得做LEEP刀手术,又因为我还没怀孕过,慎重起见还是让我重新做活检看看,结果如下图
当时做阴道镜的医生说看着甚至可以不做,三个月、半年复查就行,我听从医嘱坚持复查,期间都没问题,至今年6月,在别的医院检查出来HPV43阳性,结果如图
但是今年1月份复查HPV、tct还是没问题,医生建议继续观察,这是怎么回事呢?期间只与我爱人有过性生活,我爱人身上有些肉疙瘩,长了很久了,是不是HPV43型病毒的表现?
我爱人身体上的肉疙瘩我拍了照片给您看看,
今天又去北京大学人民医院了,大夫说还得做阴道镜,我想请问您一下,低危型阳性也会需要手术吗?HPV感染会需要吃药吗?
找到期间的一次报告了,您看看
是去年8月份的,遵医嘱半年去复查了一次
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张瑞医生

您好 等于是之前检查没啥事儿 最近复查HPV43 阳性,tct 非典型鳞状上皮细意义不能明确 对吧?

张瑞医生

hpv43属于低危组的病毒

张瑞医生

一般意义上来说,不考虑和宫颈病变有关

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患者

是的,复查大夫说没啥事,让我继续半年复查一次就行呢

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患者

tct的报告给医生的助手看了就说要做阴道镜,没说别的,我打算下周做阴道镜时跟大夫沟通

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患者

您说今年检查出来43阳性这是什么原因呢?后续治疗可能采取什么方法呀?

张瑞医生

其实我觉得没事儿

张瑞医生

从规范来讲其实接着监测就可以了 从非常谨慎的角度来看,做阴道镜排查一下也可以

张瑞医生

但是 还是要明确 病毒和病变的区别

张瑞医生

主次矛盾关系

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患者

明白了,您意思是做了阴道镜之后应该也不会说要做锥切什么的是吧?

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患者

那您说43阳性出现的原因呢?是以前潜伏在身体里了吗?还是我老公携带了?(他体表的肉疣是不是HPV病毒的体现呢?)

张瑞医生

是这样的,我的观点历来都是病毒和病变要分清 病毒是病变的一个原因,病变是结果,所以的话,实际上目前医学上关注的是病变,而不是病毒。 厄为什么不是病毒?有两个原因,第1个原因是病毒在人体的感染率相当之高,虽然感染率很高,但是它自愈率也非常非常高,那么在很很小那一部分不能自愈的病人里面,又只有很小的一部分,最终才发生病变。 第2个呢就是目前对于这个病毒医学确实没有什么好的方法。 基于上面两个原因,医学上目前更多地关注的是病变,只要没有病变就不担心,那么病变在早期发现的时候给予早期的治疗,他就不会有严重的后果出现。

张瑞医生

嗯,实际上对于一个有性生活的人来讲,他发生HPV各种各样病毒感染的机会实际上是很高的,嗯,但是绝大部分可能自己就好了,如果你不查他也许过一段时间就好了 你现在问这个43从哪儿来的?那毫无疑问病毒肯定是从别处来的,但是呢,这个没有任何意义,这个观点呢是从这个CDC的指南里面,who推荐的指南里面都明确的提到发现病变并不能代表任何事情。

张瑞医生

这种病厄低危型的病毒呢,更多的是考虑它有没有形成的这个尖锐湿疣这样的病变,一般来说通过妇科检查和这个阴道镜检查,只要没有发现有这个增生性的病变,一般是不治疗的,还是不管。

张瑞医生

所以宫颈癌的筛查实际上是在筛查宫颈癌前病变,或者叫宫颈癌的早期病变,而不是病毒,现在的误区是整个社会上对病毒非常的恐慌,很多人都是在病毒采取个人对病毒采取各种各样的治疗措施,这实际上是不对的。

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患者

我是想是不是需要夫妻都接受治疗啊?要不我自愈不了吧?

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患者

谢谢您跟我解释这么多,我应该理解您说的意思了,在引起病变前不需要治疗,这会儿也没有什么好的治疗方法对吧?就看阴道镜结果有没有病变了

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患者

回想了一下,刚好去年7月底开始跟我老公有的性生活,会不会8月初还没感染上,时间长了就感染上了?要是他真的携带的话,我无法自我清除病毒吧?

张瑞医生

嗯 所以推荐安全套避孕

张瑞医生

除非打算备孕

张瑞医生

安全套能加速清除,减少再感染

张瑞医生

另外,可以打疫苗,能降低再感染风险

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患者

是要备孕呢

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患者

疫苗也打了,刚打完四价的第三针

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患者

男性携带HPV病毒无法治疗吗?

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患者

也是,女性都无法治疗……

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患者

这样那我就只能一直携带着了吗?

张瑞医生

没有有效的方法

张瑞医生

如果备孕,那就不用理会这个就行了

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患者

不会影响胎儿是吧?不会母婴传染啥的吗?

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患者

哎,大夫我咋这么倒霉啊

张瑞医生

哈哈,不会

张瑞医生

放心吧

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患者

好的,谢谢您

张瑞医生

嗯,别客气,呵呵

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咨询时间: 2022-06-15
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张瑞
张瑞  妇科 医师 已认证
百强医院  北京大学第一医院
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