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问题描述:
病情描述:患者男，65岁，之前一直从事农业体力劳作，最近两年由于腰疼一直不敢做重活，最近三个月左腿开始发麻，伴有关节疼，不过躺床上休息会儿症状就很轻了；现在每天要经常躺一会儿，之前也做过按摩推拿，也去医院打过针，都没见好。上个月做了核磁共振，医生建议做手术，但是我父亲有些担心，想保守治疗。 想咨询医生：像他这种情况，保守治疗可以治好吗？我把诊断书和片子发了，麻烦您给看一下，给些建议。谢谢 是否在医院就诊过:是 是否做过检查:是
分析及建议:
病情描述:患者男，65岁，之前一直从事农业体力劳作，最近两年由于腰疼一直不敢做重活，最近三个月...
患者
病情描述:患者男，65岁，之前一直从事农业体力劳作，最近两年由于腰疼一直不敢做重活，最近三个月左腿开始发麻，伴有关节疼，不过躺床上休息会儿症状就很轻了；现在每天要经常躺一会儿，之前也做过按摩推拿，也去医院打过针，都没见好。上个月做了核磁共振，医生建议做手术，但是我父亲有些担心，想保守治疗。
想咨询医生：像他这种情况，保守治疗可以治好吗？我把诊断书和片子发了，麻烦您给看一下，给些建议。谢谢
是否在医院就诊过:是
是否做过检查:是
张立医生
病情描述:患者男，65岁，之前一直从事农业体力劳作，最近两年由于腰疼一直不敢做重活，最近三个月左腿开始发麻，伴有关节疼，不过躺床上休息会儿症状就很轻了；现在每天要经常躺一会儿，之前也做过按摩推拿，也去医院打过针，都没见好。上个月做了核磁共振，医生建议做手术，但是我父亲有些担心，想保守治疗。 想咨询医生：像他这种情况，保守治疗可以治好吗？我把诊断书和片子发了，麻烦您给看一下，给些建议。谢谢
张立医生
目前考虑腰间盘突出症，患者保守治疗效果不满意，建议采用椎间孔镜的微创手术治疗。
张立医生
腰间盘突出症治疗方式的选择，是采用保守或手术，关键取决于病人的症状，症状的严重程度、持续时间以及对生活的影响程度。 一般来说，如果病人的病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果良好，对生活影响比较小，则可以考虑保守治疗；如果病人的病史时间长、痛苦程度重、反复发作、保守治疗效果差，对生活影响大者，特别是疼痛剧烈，影响睡眠，吗啡类止痛药无效的，应该考虑椎间孔镜的微创手术。则应该考虑椎间孔镜的微创手术治疗，手术效果很好，恢复也很快，复发率低。 目前的腰椎椎间孔镜微创手术在我院是比较成熟和常规的手术，创伤小，并发症少，疗效确切，安全性高，病人恢复快，能够迅速缓解疼痛，基本上属于 立竿见影。（对于疼痛已经明显缓解，仅有下肢麻木无力的情况，那么椎间孔镜手术后症状恢复得稍稍慢一些）。绝大多数病人能得到满意的改善，能恢 复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 手术次日就可以下地活动，再一天就可以出院，术后可以逐渐增加活动量，2-3天后生活基本可自理，2周以后就可以戴着腰围出门了，一两个月可以恢复 轻工作，3月可以恢复重体力劳动。
张立医生
如果需要，我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一，具有丰富的经验。 如果不愿意手术，可以保守治疗。但保守治疗时间长，效果差，疗效不确切。
张立医生
保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。 多休息，如果症状严重，可以绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个腰围，限制腰椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 可以加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬）。 如果伴有下肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的；还可以用神经妥乐平或者普瑞巴林和加巴喷汀。 腰部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。 重手法的推拿正骨按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。
张立医生
精神心理紧张也可以加重症状，或者导致治疗效果不良，所以应该精神放松、改善睡眠，必要时可以用一些镇静的药物。 还可以做康复和理疗。 保守治疗期间，可以适当的进行腰背肌锻炼，也就是五点支撑和小燕飞。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-15
