患者
到时间了 对话关闭了 我重开了一个，刚才那个问题看的到吗 小片状回声是不是很不好，和点状回声是不是一码事（男，34岁）
詹锦遂医生
我回复的时候关闭了，所以我发了总结给你😊
患者
再发下 然后帮忙回答下小片状的问题
詹锦遂医生
点状强回声，尤其沙粒状钙化的话高度怀疑恶性，不过也只是怀疑，并不能确定。片状强回声跟这个不完全一致
患者
您要不跟我实话实说 我这个是不是恶性的 或是恶性的概率比较高，通过朋友，问了4个大牌医生，给了4个回复，第一个是不表态是恶性良性，建议穿刺，第二个也是不表态良性恶性，建议直接手术后根据病理做后续处理治疗，第三个也是不表态，但说了片装回声和边界不清比较不好，第四个表态是良性，观察
詹锦遂医生
你听我说，在你第一次咨询我以前我们不认识的对吧？我完全没必要去骗你啊，你也咨询过很多医生，甚至通过朋友找的专家教授，也没有一个敢确定你的是恶性的对吧，所以说你的瘤子还没有定性
詹锦遂医生
其次，边界不清以及片状强回声确实提示有恶性可能，但我也说了，不能单纯靠一两个指标就判断为恶性，比如沙粒状钙化这个指标里，也只有差不多50%的是恶性的
患者
我现在很迷茫，这是个医生不是主任就是教授，为什么不跟我说是良性恶性的，我觉得如果是良性的，他们应该会很直接的告诉我，让我放心，是不是他们觉得是恶性的不好跟我明说，您就跟我说说实话或是详细分析下报告。 补充下，最后一个医生说是良性的他觉得目前的彩超报告不够详细
詹锦遂医生
我的意见可以说跟你最后看的医生意见一样的，你看看昨晚我跟你的聊天记录，我也说了瘤子的质地，边界，性质，钙化，纵横比这些在你之前的彩超里没有体现出来😊
患者
我就是很相信您不会骗我，您也是我咨询的第一个人，今天起床后我很难过，跟生活在噩梦里一样。本来不想让身边的人知道这个事，最后忍不住了还是拿起电话去咨询了，但都没得到清晰的答案。四个朋友分别是军医大，广州军总，天津肿瘤和北京协和，但得到的是不能定性，我很惶恐现在。
詹锦遂医生
我想虽然我无法完全体会你的心情，但是我能理解，我陪你聊会吧
詹锦遂医生
你在担心什么问题呢？担心恶性肿瘤是吗？
詹锦遂医生
然后呢？
患者
所有我又来找您了想听听您的意见，这四位朋友都算甲状腺这块的权威了，可他们都不能直接告诉我性质，或是不想不好直接告诉我恶性，这让我更加不知道怎么办了。您是否也觉得这份彩超做的不好，是否需要重做？
詹锦遂医生
有必要再做，到三甲医院检查，这个报告相对比较简单，内容不是很全面，不过这并不是说人家没给你检查好，之前说了，跟机器也有关系的
患者
我都不好说这医院，您可以看彩超报告上面医院的名称，这岂止是家三甲，这可是中国知名医院啊，我不知道他是怎么做的，怎么出的报告，我周一换家再做一遍。感觉在等待审判一样……
詹锦遂医生
结合你的实际情况，我建议你直接做针刺活检或者手术，因为昨晚说了，彩超或者ct只能帮你了解是良性可能性大还是恶性可能性大，并不能确定的，而你心理负担这么重，彩超恋爱出来后还是无法解开你的心结的
詹锦遂医生
彩超检查出来后您还是得不到你要的答案
詹锦遂医生
你刚才说的找了四个朋友，说法不一致，就是因为人家可能也考虑了一些具体情况而做出了不同的答复
詹锦遂医生
并不是说因为不好开口或者说其他的
詹锦遂医生
我们看病做手术有个手术适应症，首先从病本身考虑是否需要手术
詹锦遂医生
其次患者朋友的意愿，心理等也会考虑
詹锦遂医生
多方面结合来决定是否手术
詹锦遂医生
单纯从你的结果看，学科大佬们是不建议手术的，基层医院一般会建议手术，术中冰冻了解肿瘤性质决定手术范围
患者
协和的医生让我再去做彩超，他说彩超做的准确能90%判断准确，所以我打算再做一次彩超，不行再上协和做彩超，必要时再做活检，我很担心活检会导致转移扩散，您的建议呢
詹锦遂医生
现在我把你当朋友看待告诉你，你这个情况建议针刺活检明确或者直接手术切除，因为你不适合带瘤生活（很多人带瘤生活，对自身基本没影响），您心理负担很重，因为你觉得还有很多事没做，你很担心这个瘤子对你造成很坏的影响，只有把它拿掉你才能放心
詹锦遂医生
扩散的问题你把它想得太严重了，针刺活检并不会那么容易造成扩散转移
患者
感谢您的以诚相待把我当朋友。我是心里负担比较重的，也有很多大大小小的事情想去做，如果手术是良性的话也需要切除甲状腺吗？医生朋友们倒是观点跟您很一致，充分定性前不太建议
詹锦遂医生
我也经常出去开会学习，上海，北京，广州都去过，跟各地的专家教授交流学习，大专家教授对手术的适应症把控比较严格，不会轻易做手术，因为手术毕竟是有创伤的治疗手段
詹锦遂医生
再者，甲状腺癌术后恢复非常好，5年生存率几乎达到99%
患者
这个5年99是什么概念,手术后最多能活5年？不是有种未分化类型撑不了几个月？
詹锦遂医生
图片因隐私问题无法显示
詹锦遂医生
这是上个月在广州开的甲状腺癌的会议，专家教授都达成共识，刚才上面讲了的
詹锦遂医生
5年生存率是恶性肿瘤的一种统计学概念，可以理解为5年后生存已经临床治愈
詹锦遂医生
甲状腺癌大部分为乳头状癌
詹锦遂医生
未分化的非标少见
詹锦遂医生
非常少见
詹锦遂医生
这几个月我经手的肠癌患者就有5个，个个恢复都挺好，现在都跟正常人没什么两样
詹锦遂医生
还有一些是很多年前做的手术，定时回来复诊的，都跟我成为了朋友，时不时回来
詹锦遂医生
最年轻的肠癌患者25岁
詹锦遂医生
甲状腺癌的患者比胃肠癌的患者恢复效果好很多很多
患者
我身边有很多人因为癌症去世的,长的坚持了三四年，短的几个月，所以我精神压力是比较大的。 我的这个结节如果是良性的最好,如果是恶性的这么大了是不是早就转移扩散了,基本没命了。 临床治愈是什么概念, 5年后还能活下去？
詹锦遂医生
即使转移了，一样可以通过手术切除清扫。临床治愈你可以理解为像感冒一样好了😊
詹锦遂医生
你是几月份出生的？
患者
9月, 这个跟月份有关联吗？
患者
就是能跟正常人一样活很久？
詹锦遂医生
没关联，只是问一句，我跟你同龄，比你大几个月😊
詹锦遂医生
我说过，现在我把你当朋友跟你聊
詹锦遂医生
绝大部分可以寿终正寝😊
詹锦遂医生
正常生活
患者
我在网上查了一些资料,别人的都是几毫米就很严重了要手术,我这个比起他们大很多,在喉结右下方,抬头就能看到,很担心。 网上也说,哪怕是良性的切除了还会长…… 我今天一天基本生活在阴霾里
詹锦遂医生
百度😓 疾病的问题还是听医生的比较好哦
詹锦遂医生
有教授提出，0.8以下的乳头状癌都可以观察随访，并不一定要做手术
詹锦遂医生
你是自己越想越怕，越看越担心，又不敢跟家人商量，压力无法释放，所以导致您现在状态很不好
詹锦遂医生
您需要释放，像你这样的话，还没等检查出来，自己先憋出问题来就麻烦了
詹锦遂医生
兄弟，我很担心你，不是因为你的病，而是因为你的状态
患者
你说的很对,我现在就是这种状态。我甚至连资产什么的七七八八的都想过一遍了。我和你不认识，什么话都能说,什么问题都可以问，但现实中我是要坚强，能撑起一片天地的，至少看起来是这个样子的。我倒是担心咱们的聊天记录网上别人是看得见的，因为我能看到别人和你的对话
詹锦遂医生
你的个人信息看不到的，倒是医生的个人信息没受到保护😢
詹锦遂医生
你说的跟我想的一样，我们这个阶段就是家里的顶梁柱，上有老下有小，肩扛一个家
詹锦遂医生
有事自己扛，有泪自己咽，这就是男人👨
患者
个人信息除了图片什么的，其他的都能看见。加你们的联系方式又不行，你们医院这方面的彩超技术怎么样，不行我飞一趟
詹锦遂医生
我们这一般般吧，广州中山医和南方医倒是很好。 这样吧，你的v是？
患者
robin_zheng1983
詹锦遂医生
你的位置是在重庆是吧？
詹锦遂医生
是在咨询其他人吗？😊
患者
对的 我们这最好两家医院 西南医院（军医大附院） 这次的彩超报告他们出的, 还有就是重庆医科大学附一院，周一去做彩超,约了
患者
不是在咨询其他人, 对的指的是重庆是对的
詹锦遂医生
好的，做完彩超我再帮您看看😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦医生再帮忙看看
詹锦遂医生
这个问题不大的
詹锦遂医生
定期复查彩超，也可以直接做针刺活检进一步明确
詹锦遂医生
放宽心吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-25
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