患者
波立维会导致脑出血吗（男，53岁）
郭胜付医生
你好，波立维属于抗凝药，不良反应可导致脑出血
患者
医生，我现在想问的就是概率大吗
患者
我们这的医生现在也并没有给出病因
郭胜付医生
概率比较小，如果概率很大，药物会被禁止上市了。应该在1%以下
患者
前俩个月因为心梗，在心脏的地方放了俩个支架，然后药物是用波立维和阿司匹林联合用药。现在发现脑出血，出血含量在5到6ml
郭胜付医生
应用双抗，出血概率会增加，但是不用的话，支架可能会堵塞。
患者
医生的推测说是抗凝药有可能引起脑出血，我们到现在也没有找到脑出血的病因，现在是第四天，药物已经停止，问接下来怎么办呢
郭胜付医生
先治疗脑出血，出血量不多，无需手术，自己会吸收
患者
这已经停药第四天了，那后续是拍个Ct，完了之后什么时候开始用波立维
患者
而且后续用波立维我想问不会引起脑出血吧
郭胜付医生
出血吸收需要10天左右，至少得到吸收完以后，一般建议1个月
患者
那在这期间用什么抗凝药呢
郭胜付医生
最好不用，出血增加风险
患者
我们这的医生说是五天之后开始用波立维
郭胜付医生
那是心外科的意见，神经外科一般比较谨慎，需要权衡，有时候比较棘手
患者
那这怎么办呢?
患者
您给个建议，他们说他们没见过这样的病例
郭胜付医生
患者现在住在什么科？可以请神经外科或者心外科会诊，权衡利弊再下结论。脑出血后，再出血的风险一般都在24小时内，24小时后一般不会再出血，监测凝血指标的情况下，也不是绝对不可以再服药。
患者
现在病人情况头难受，而且还睡不着觉，这是怎么回事，今天已经第四天
患者
患者现在在心内科，因为之前就在在这做的支架
郭胜付医生
出血水肿期，一般在出血后72小时内达到高峰，可持续10天左右，随着出血吸收，水肿消退，头部不舒服会减轻。
郭胜付医生
建议他们请神经外科会诊，脑出血不是他们的专业，应该请会诊。
患者
现在怎么能减轻一下病人痛苦呢，病人现在就是头难受，而且睡不着觉。
郭胜付医生
可以用小剂量甘露醇，适当用点镇静药，保证充分的休息，控制血压。 请神经外科会诊吧，让他们过去看看。
患者
好的吧!
患者
谢谢医生了
郭胜付医生
不客气，希望早日康复！
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咨询时间: 2019-01-03
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