患者
杨医生你好，之前因为我老婆颈部淋巴结肿大咨询过您的。这次咨询是我自己身上的问题，前段时间打了新冠疫苗后，发现体质好差，受一点风寒就会感冒流涕，鼻炎也发做，痛，前两天无意间又摸到左侧颈部有几个黄豆大小的肿大淋巴结，无痛，有一个摸上去还挺硬的。您见得多麻烦帮我分析一下，我主要就是担心淋巴瘤（男，34岁）
杨子科医生
你好，什么时候打的新冠疫苗，什么时候出现的感冒症状？
患者
5月22号大打的第一针，6月18号打的第二针，感冒的话就打了疫苗这一个月之间，经常感冒，稍微着点凉就感冒，主要就流涕，吃包感冒药就好了，可一着凉又会流涕，鼻子也非常不舒服，痛，用纸塞进去还能看到血丝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我3月30号做的电子鼻咽喉镜
患者
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
慢性鼻炎，咽喉炎以前就有吧
患者
3月份的时候也是摸到两个很小的淋巴结，去医院做了B超提示又没有，我也很纳闷，明明能摸到
患者
鼻炎咽喉炎一直就有
杨子科医生
淋巴结每个人都有，能摸到不一定就有肿大
杨子科医生
你这个没有什么问题的
杨子科医生
不要老是往淋巴瘤上想
患者
但是摸到的是小黄豆大的淋巴结，那时候去了两个医院做了超声都没做出来
杨子科医生
嗯，那就不用管它
杨子科医生
黄豆也很小
患者
这次的摸上去比上次的要大点，而且有一个还比较硬，而且数量也多了，摸到四五个了
杨子科医生
没事，你有慢性鼻炎，咽喉炎，都会引起淋巴结增生
杨子科医生
炎症引起的淋巴结增生是一个正常的生理现象。淋巴结是人体正常的免疫器官，当感冒或者耳鼻咽喉有炎症的时候，淋巴结里面的免疫细胞就要增生，来对付细菌病毒。这是一个正常的生理反应。
患者
感冒那些会不会引起肿大，但是不会发烧，还有就是感觉最近比较犯困
杨子科医生
夏天空调不要太凉，有慢性鼻炎咽喉炎，受凉容易急性发作
患者
今年淋巴结都跟我杠上了，先是我老婆，后面又是我儿子也无意间摸到淋巴结肿大，3个多月了还没消。现在又自己，搞得人都要疯了
杨子科医生
是你自己太纠结了，自己不放过自己
杨子科医生
你自己跟淋巴结杠上了
患者
对，那几天晚上一吹空调第二天就会感冒，但往年不会啊
杨子科医生
你天天焦虑，不能正常生活，免疫力也会跟着下降
杨子科医生
以往饮食，睡眠心态好，精神状态好，免疫力就好，自然不容易生病
患者
开始是我老婆正好过年的时候，后面确诊了是淋巴结核跟肺结核，现在也恢复的差不多，后面复查了，颈部淋巴结消掉了，肺部也吸收的非常好，总算放心了，后面又是我儿子，也是淋巴结肿大，不知道跑了多少医院，问了几个医生，一个说要穿刺担心淋巴瘤，一个又说是炎症引起的，搞得我现在天天提心吊胆，后面考完试我打算打我儿子去做下穿刺。
患者
有时候查下百度，快手短视频那些，感觉越看越像
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
杨医生，这是我儿子的检查报告，麻烦帮我看一下
杨子科医生
他有什么症状？
患者
发烧不会，一开始就是颈部起那个皮疹那样，我帮他抓痒无意间摸到的，会有点咳嗽
杨子科医生
咳嗽，咳了多久了？
患者
就是身上经常会起疹子，尤其背上，每天晚上睡觉我都要给他抓痒，颈部也会起疹子
患者
咳嗽有一两个月了吧，但是不是说非常咳那样，就是早上起床时候咳的比较多
杨子科医生
因为母亲有结核，结核有可能传染，如果小孩有咳嗽的话，也要去排查一下结核。
患者
但是抓痒这个习惯从小一直也有，一睡觉就要人帮他抓痒。
杨子科医生
我说的不是痒的问题，痒的问题另外找皮肤科看就好了。
患者
3月份的时候拍过一个胸片，好像又没问题
杨子科医生
只拍胸片不够的，胸片看不清的
患者
因为我网上看的的，说淋巴瘤也会引起皮肤瘙痒
杨子科医生
你要去找你老婆看的那个医院的医生
杨子科医生
淋巴瘤有可能引起瘙痒，但反推不成立，瘙痒不能说明就有淋巴瘤。
杨子科医生
人类有两只眼睛，有两只眼睛的一定就是人类吗？这个道理很简单
患者
我带我儿子去做个PPD看看，其实我也有点担心结核
杨子科医生
他会不会比较瘦小？
患者
5月份的超声比3月份的超声提升要大很多，这也是我担心的一个原因
患者
41斤，算比较瘦小了
杨子科医生
重点排查一下结核
杨子科医生
结核会传染的
患者
那时候我老婆查到了结核，因担心CT辐射比较大，我儿子女儿只带他们去拍了胸片，我自己做的是CT。
患者
杨医生，以你的观点来看，我儿子现在的情况有没有必要做穿刺
杨子科医生
先做CT，PPD和TSPOT，先看看这几个结果
杨子科医生
不能只拍胸片
杨子科医生
CT的辐射很少，辐射可以忽略不计
杨子科医生
现在你儿子有咳嗽，有淋巴结大，又比较瘦小，是需要再检查一下的，最好去找结核专科的医生检查
患者
好的，对了，去年底近过年的时候，有次我儿子发烧，扁桃体化脓，有没有可能那次引起的淋巴结肿大一直消不下去
杨子科医生
这个有可能的
杨子科医生
扁桃体炎和结核都属于炎症，都有可能引起淋巴结大，但结核会严重很多，需要去检查看看。
患者
因为家里也有个亲戚小孩淋巴结肿大，还有一个我朋友的小孩淋巴结肿大快两年了，发现的时候去医院医生说没事不用管他，后来我那朋友也没当回事，现在快两年了都没消下去。
患者
恩，我带我儿子去专科医院再检查一下，这么小要是感染了结核不是会搞死人
患者
老是用手去摸会不会越摸越大，我就是手贱几乎每天都会去摸一下
杨子科医生
不要每天摸，经常摸会有损伤
杨子科医生
要检查的话，最多一个月摸一次就可以了
患者
那不麻烦了，我是一天摸几次，会不会摸出问题啊
杨子科医生
这个习惯要改
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
杨医生，你帮我看看这个位置算不算颈部，我的就是这个位置摸到的肿大淋巴结，好像挨近肩膀位置
杨子科医生
算颈部
患者
嗯嗯，我这个能不能吃点消炎药那些
杨子科医生
现在有什么症状吗？
患者
鼻子痛这几天好多了，喉咙有点不舒服，其他症状就没有了
杨子科医生
慢性炎症不容易好，最好去耳鼻喉科看一下，让他给你开点药。
患者
上次去医院开了药，吃完好像效果不明显
杨子科医生
是的，慢性炎症不容易好，没有好办法
患者
刚刚我摸我儿子的手有点烫，我给量了一下，37.3度，低烧，现在更担心了
杨子科医生
嗯，尽快去看一下
患者
杨主任，不放心今天来医院做了个超声，你帮我看一下，3月份做的时候都没有，现在做的两侧都有，这里医生就说让我3个月后来复查
患者
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
你和你儿子都去排查一下结核
杨子科医生
你儿子要重点排查一下，他有症状
杨子科医生
你应该问题不大，不用老是纠结自己的淋巴结
杨子科医生
三个月复查一次彩超就可以了
患者
我之前做了CT也还有再查结核吗？不是说炎症的淋巴结会痛吗，我的好像感觉不到痛呢
患者
我也知道，因为以前不知道什么淋巴结肿大，所以压根就不会去摸自己的淋巴结，可自从我老婆那次起，我就会往这地方去想，偶尔就会去摸一摸，不摸还好一摸我儿子有自己也有，我也想过啊就是再倒霉也不可能一家人都有吧。
患者
我摸上去顶多也就黄豆大小嘛，怎么超声做出来这么大
杨子科医生
慢性炎症一般不痛
杨子科医生
你也去找结核医生看看，如果能排除结核，那就没事了
杨子科医生
淋巴结是人体正常免疫器官，请善待它，不要跟它过不去。
患者
杨医生，刚开车回来，我家离医院开车来回要4个小时，真怀念以前什么烦恼都没有的时光。 是这样的我能不能自己药店买点消炎药吃，今天我挂的是肿瘤科那医生叫我吃点消炎药，但又没有给我开药。
杨子科医生
你吃消炎药的目的是什么？
杨子科医生
你已经有严重的焦虑症了，这个焦虑症本身是需要治疗的
杨子科医生
炎症或者结核引起淋巴结增生，淋巴结本身不需要治疗，淋巴结是人体正常免疫器官，增生是正常生理现象
杨子科医生
需要治疗的是鼻炎咽喉炎和结核本身。
患者
不知道，医院的医生叫我吃点消炎药，今天喉咙又有点不舒服了，就喉咙跟鼻子通气这个位置有点痛，脖子不知道是不是开了车跟紧张，现在有点涨痛的感觉。 我也认为自己心理有点问题，家里人都说我，太敏感了。搞得现在没心情工作，胡思乱想总觉得自己身上有癌。其实不光今年这样有两三年了，我爸去世以后就开始这样，这两三年不知道去了多少医院，肠镜做了两次，胃镜做了一次，鼻咽喉镜做了四次，CT也做了几次，超声就不用说了自己不知道做了多少。今天本来看淋巴结的，想下3个月没做腹部彩超了，今天又做了一个。我自己都要把自己整出病了，而且现在每次去医院都不敢告诉我妈，就是怕她担心。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查出脂肪肝有两年了，又很担心会发展成肝硬化，脂肪肝估计也是自己整出来的，那时候我很瘦，总认为太瘦了免疫力会不好，后来拼命吃胖了30多斤，再后来就查出脂肪肝了
杨子科医生
脂肪肝小问题，你身体没什么大问题。焦虑症需要尽快治疗，否则无法脱离苦海，会继续痛苦下去。
杨子科医生
恐癌焦虑，恐淋巴结焦虑的我接诊过很多，最终能完全放下的，都是听了我的建议，去接受药物和心理治疗的。
患者
谢谢你杨医生，我会尽量去把自己心态调整过来，这样子活的确实好累。
杨子科医生
好，希望你能尽快恢复正常生活。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
