患者
血管外科大夫 请进（男，38岁）
我妈今年63 乳腺切除 后 化疗需要在颈部下方埋针 化疗第二天再拔出 可第二天是星期六 周一去拔大夫说形成血栓了
需要吃药融栓 再拔
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沈世凯医生
您好 很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
您这个就是因为导管形成的血栓 很常见
患者
想问大夫 问题大吗 吃溶栓的药一星期后能拔针吗 如果一星期后溶栓效果不好 应该怎么处理呢
沈世凯医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
沈世凯医生
中日友谊医院血管外科是你们吉林最好的血管外科
患者
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沈世凯医生
医生是不是建议吃利伐沙班啊
患者
这个位置是不是有湿疹了 大夫
患者
对啊 开了10天的
沈世凯医生
您这种情况倒很常见，对，建议至少吃两周的利伐沙班，这个药是目前最好的治疗血栓的药了
患者
我同学的母亲在吉大二院埋的针 能用半年 就是半年都不用拔
患者
我一星期去能拔吗大夫 家里离长春很远
沈世凯医生
这个埋针和管儿的事儿我就不在行了，您就得问放疗科或者是乳腺科的医生。但是这种管经常出现血栓倒是很常见，我也有很多患者都会出现在管的末端形成血栓。
沈世凯医生
一星期以后能不能把还得做彩超看，实在不行你就下个滤器给他把管拔掉，但是一般来说这种管一周到两周溶栓的效果还是很好的，即使有很少的血栓，他也不太会造成肺拴塞那么严重的后果。
患者
大夫 一般多久能拔 就是多久血栓能没有
沈世凯医生
这个真不好说，有的人就一直带着血栓了，因为这个管比较细，然后这个血栓也是因为果造成的这种血栓，其实溶栓效果还是挺好的，绝大多数患者在一周之内都会有一个比较好的表现，我建议你是在一周到两周之内可以复查彩超看。一周不一定能溶开
患者
(⊙o⊙)哦
患者
滤器是什么
沈世凯医生
那种如果一直带着血栓怎么办呢？一个就特别积极，我下个腔静脉滤器，然后为了防止肺栓塞的发生，这个你就算有血栓拔也没问题，再有一个就是基本上在一周到两周之后，血栓部分溶开之后，血栓块很小，那个时候得找专业的血管外科医生评估之后再看能不能拔，绝大多数的患者都是采取第二种的情况。
沈世凯医生
滤器就是在你腔静脉，放个滤网，血栓脱落也不会流到肺子里去，但是你为了拔个管下滤器，我感觉不值当，因为这个滤器怎么滴也得两三万块钱 完事取出来又得两三万
患者
第二种？ 就是滤器吗 这个滤器做起来费用高吗
沈世凯医生
绝大多数患者是在这个血栓部分溶开之后。可能没完全融开，但是不会造成致命的肺栓塞的可能下把管拔掉。
沈世凯医生
还有一种可能就是一直带着这个管。然后继续吃抗凝药，继续复查，什么时候这种造成致命性的肺栓塞可能性低了，然后再考虑拔掉。
患者
明白了 就是血栓小一点 就可以拔了
沈世凯医生
对，血栓块越小越好，如果完全融开这么短时间不太可能。
沈世凯医生
吉林中日友好医院血管外科的医生给您看过了吗
患者
明白了
沈世凯医生
利伐沙班他建议怎么吃？
患者
看了 说打针吃药都可以 再拔管
沈世凯医生
嗯嗯。暂时也只能先抗凝了
患者
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沈世凯医生
低分子肝素或者拜瑞妥都行
沈世凯医生
根据您自己的情况吧
患者
乳腺科的大夫说在他们科很常见 吃一周药看看 我开了10天的药
沈世凯医生
拜瑞妥最好是15毫克 日两次吃
沈世凯医生
这样药效能相对大一些，但是您要注意有没有出血的风险，比如说牙龈呢，鼻出血啊，尿血啊，这种时候就相对减减量。
沈世凯医生
血栓的治疗剂量是15毫克，一天两次吃三周 改成20mg一天一次吃
沈世凯医生
您如果着急的话，就按照治疗剂量来，如果说不着急，相对安全一点，就按照您的大夫给您说的剂量来。
患者
我妈化疗刚做完
沈世凯医生
哦哦
沈世凯医生
那就相对安全一点
患者
一天2片 现在
患者
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患者
大夫 这个位置 痒
患者
需要怎么处理
患者
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患者
贴胶带的边缘 皮肤发红
沈世凯医生
20毫克一天一次是可以的
沈世凯医生
这个可能是有点过敏
沈世凯医生
这个其实我也不是很专业啊，您如果方便的话就咨询一下皮肤科，看看是不是需要抹点外用药物，比如说尤卓尔之类的。
患者
大夫 十天以后 我在本地做彩超可以吗
沈世凯医生
可以的，彩超在哪做都没问题。
患者
然后把彩超的结果发给乳腺科大夫
沈世凯医生
嗯嗯 可以的
患者
应该发给拔管的大夫 可是没有联系方式
沈世凯医生
你让乳腺科大夫给您看一眼到时血栓的程度呗，然后让他找他们的同事咨询一下就完了呗，就是看能不能拔，如果彩超明确一点血栓都没有了，那直接就拔就完事儿了。
患者
谢谢您 咨询这么多大度 就您说的我明白！
沈世凯医生
我这也是中午休息，有时间跟您多聊两句，平时工作忙，也很难跟患者解释清楚。😓再就是中日友谊医院，跟我们关系都特别好，总进行交流。所以说他们的治疗水平肯定没问题，这个你放心吧，有问题的话，您随时再联系。
沈世凯医生
有问题随时联系，很高兴能帮助到您！祝你好运！放松心态，祝您身体健康！
沈世凯医生
谢谢您的咨询，如果您对我的回复满意的话，可以在24小时问题结束后给予“满意”评价，谢谢您，祝您身体健康
患者
也祝您 身体健康 心想事成
沈世凯医生
谢谢您的祝福
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咨询时间: 2018-12-11
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