患者
病人 女 67岁 17年12月查出肺癌 做了左侧肺泡切除手术 此前检查结果良好 于19年2月底复查报告如下图，部分数据显示升高，是复发或转移了吗？在线急等！麻烦大夫了谢谢 （女，67岁）
在吗 大夫
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仝志强医生
您好，问一下是定期复查的结果吗？有没有影像学资料
患者
今天做的CT 结果还没出来
患者
是定期复查的结果
患者
大夫 从上面的血液报告反映是不是身体有复发或转移了
仝志强医生
这个不确定，癌胚抗原的话主要是对于预后和治疗过程的监测
仝志强医生
而其他的NSE,角蛋白和SCC都在正常范围内
患者
上面的TAP CEA FRT三个指标都显示超出了标准值
患者
是不是说明有复发的问题
仝志强医生
如果这些指标是进行中增高的话就要考虑复发，并进行下一步的检查
患者
请问大夫 什么是进行中增高
仝志强医生
你这只是一次的结果，只能说，有复发的风险，但是还需要进一步的检查和对比结果
仝志强医生
复查的化验在持续的升高，而且升高的幅度还比较大
仝志强医生
进行性增高
患者
大夫 那像这种数据异常升高除了有复发的风险外 还会由于那些情况引起升高 患者有多年心脏病 高血压 糖尿病史 这些也会引起上述三个指标升高吗
仝志强医生
一般不会
仝志强医生
但是有可能是其他方面的问题引起
患者
反正就是复发的几率比较大是吧
仝志强医生
这些指标虽然都反映一定的问题，但是都不具有特异性，没有说CEA增高，就一定是肿瘤的复发转移，一些良性的，特别是消化道相关的疾病，也可以引起其增高，
仝志强医生
你可以等等其他辅助检查的结果
患者
目前就是等CT最能反映问题了是吧
仝志强医生
目前，综合各项检查的话，CT是优先于其他检查方式的
患者
如若复发是不是也就宣告治疗失败了
仝志强医生
因为肺癌的话，复发的几率还是比较大的，并不是说宣告治疗失败
患者
那还是要手术
患者
吗
仝志强医生
手术的话是需要评估的，综合分期，患者的耐受情况，预期生存情况等才能确定的
患者
感觉天都要塌下来了
仝志强医生
心态要保持住
仝志强医生
现在都还没确定呢，别着急
患者
再次复发治愈的几率有多少
仝志强医生
复发的话即使早期肺癌，术后复发的几率也可达到25――30％，但是具体的复发后治愈的几率，我还没看到相关的数据，只能根据个体化情况来评估
患者
也就是目前毫无治愈的可能 只能默默接受这个事实 再次手术也只是增加病患的痛苦 结果都是一样
仝志强医生
不是这样说的，后续还有很多的治疗可以使用，比如放化疗，比如生物靶向治疗等
仝志强医生
具体预后如何，还得根据患者的情况来定
患者
放化疗只是增加病患的痛苦 靶向药物我了解过 服用一段时间后就会产生耐药性 就要更换更好的靶向药 而且成本巨大
仝志强医生
这个与患者的基因突变及免疫组化结果相关
仝志强医生
我们就有肺癌的患者，对化疗就耐受比较好的
仝志强医生
得根据不同的情况来决定
患者
说实话最担心的事就是复发 现在心如止水 毕竟年纪大了 再也经不起折腾了 认命了
仝志强医生
首先家属要有信心啊
患者
真心不想再看老人上手术台了 之前撒罪都受了 手术完后 大夫把说切的很干净 结果还是复发了 已经没有信心了
患者
对了 大夫 像这种肺癌 直系亲属遗传几率大吗
仝志强医生
有遗传几率，
患者
大概有多大概率
仝志强医生
这个文献中并没有具体的数字，只是说肺癌与遗传是相关的，而且与环境相关，有危险因素，如果家里直系亲属有类似的疾病，需要对高危人群进行筛查
仝志强医生
比如年龄大于50，长期吸烟
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咨询时间: 2019-03-01
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