患者
左乳有星状点儿血流信号是不是恶性肿瘤（女，42岁）
陈伟医生
您好，可以摸到明显的乳腺包块吗？
患者
做彩超了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈伟医生
看到了，右乳的囊肿不用管它，主要是左乳的低回声结节
陈伟医生
左乳结节也不大，可以摸到吗？
患者
医生也是说右边的不用管
患者
医生只是说了句这么小也摸不到，没摸
陈伟医生
如果能摸到，建议乳腺外科就诊切除
陈伟医生
如果摸不到，有两个办法
患者
什么办法
陈伟医生
1，每月做一次彩超，看它的大小变化，同时查一下肿瘤标志物，主要是CEA、CA153，CA125
陈伟医生
建议连续观察三个月
患者
乳腺外科切除是不是割了乳房
陈伟医生
2，做乳腺核磁增强扫描，这个比彩超准确，诊断率达到了95%
患者
你说的这些英文字母我不知道是什么意思
陈伟医生
不是的，你别紧张。就算切也是先切除乳腺包块，然后快速冰冻病理，如果病理是良性，手术就结束了
患者
像我这种情况需要割除乳房吗
陈伟医生
就算病理是恶性，在考虑肿瘤比较小的情况下，没有腋窝淋巴结转移，是可以做保乳手术的
患者
有血流信号的是不是都是恶性的
陈伟医生
不需要的
陈伟医生
不是
陈伟医生
不是根据血流信号来判断
陈伟医生
有血流信号只说明这个结节有血液供应
患者
昨天问那个医生了，他说良性的没有血流信号
陈伟医生
良性的腺瘤也会有血流信号
陈伟医生
如果只根据血流信号来判断良性恶性，那么诊断不是太简单了？
陈伟医生
那还有做乳腺核磁的必要性吗？是吧
患者
你说的对
患者
我这就算是恶性的是不是也算是早期
陈伟医生
我前面写的英文简写是查血的项目
陈伟医生
是肿瘤标志物
陈伟医生
癌胚抗原，糖连抗原125，153
患者
嗯，去了医院不用说这些英文字母，医生们都知道吧
陈伟医生
是的，就算是恶性都很早期
陈伟医生
知道的
患者
过几天再去查行吗？还是尽快
陈伟医生
一般太小，如果乳腺外科医生摸不到，大都情况下也是选择继续观察的
陈伟医生
可以过几天去，不用急
患者
我们这边都封城不让出去了
陈伟医生
又封城，哪里啊？
患者
石家庄这边的
陈伟医生
太夸张了，武汉封城还说得过去
陈伟医生
可以晚点查，别担心
患者
就是因为新型冠状肺炎疫情
患者
我怕晚点儿去查成晚期的了
陈伟医生
不会的
陈伟医生
如果是恶性，变晚期也得半年以上
陈伟医生
晚半个月，一个月问题都不大的
患者
你看着我昨天做的彩超里边的结节不算大吧
陈伟医生
复查的时候，查肿瘤标志物，双腋窝彩超，乳腺可以选择彩超，或者增强核磁扫描
陈伟医生
不大，算比较小的
陈伟医生
一般乳腺癌中，只要没有腋窝淋巴结转移或者远处转移，直径2厘米以下的都算1期
患者
嗯
患者
做乳房彩超的时候他不给做腋窝吗
陈伟医生
不会，需要单独开
患者
腋窝彩超跟乳房彩超分着吗
陈伟医生
双腋下淋巴结彩超
陈伟医生
是的
患者
嗯
患者
这个肿瘤不会长的太快吧
陈伟医生
不会的
陈伟医生
一般就算是恶性肿瘤，直径长大25%大概需要49天到两个月
陈伟医生
打错了，是40天到两个月
患者
关键不知道我这个是从什么时候开始长的
患者
你说的四十天到两个月的概念是什么？是从一开始到恶性吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是我19年八月份做的，那时候左乳还没事
患者
这才五个月的时间怎么就成这样了
陈伟医生
不要紧，一个月内查
患者
嗯
陈伟医生
还有，彩超看这个有时候不是特别准确的，因为人为因素，有出现这种情况的，现在看着有，下次看有突然发现不了了。
患者
但愿如此吧
陈伟医生
真没必要过度担心，现在还没有确诊为恶性，就算恶性，也是很早期的情况
患者
你说我这如果要找医生给摸摸看，是找哪个科的医生
患者
是外科还是妇科
陈伟医生
外科
陈伟医生
最好是乳腺外科
患者
我们医院这好像没分着
陈伟医生
那就看外科，有些医院有专门的甲乳外科，有些医院确实没有
患者
像我这种早期的能看好吗
陈伟医生
可以，没问题的
陈伟医生
还有很大可能不是恶性的
陈伟医生
如果复查考虑不是恶性，一般就定期复查了
患者
怎么说还有很大可能不是恶性的
患者
我真的很希望不是恶性的
陈伟医生
恶性的，表现不一样
陈伟医生
一般恶性的血流信号丰富，包块也比较大，比较饱满
患者
你觉得我这个跟恶性不一样吗
陈伟医生
不太一样，但最好查核磁或者定期彩超复查
患者
好的
患者
你说的恶性的一般都是血流比较丰富，包块也比较大，早期的就是这个症状吗
陈伟医生
一般小于2厘米以下都算早期
陈伟医生
你这个还不能准确判断，毕竟更小，表现也不典型
陈伟医生
而且乳腺彩超对乳腺癌的诊断率也不够高，更好的是乳腺核磁增强，或者是乳腺钼靶X光
患者
嗯嗯
陈伟医生
好的
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咨询时间: 2020-01-27
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