患者
脾胃湿热便秘，气机不畅，脱发，你看这个方行吗？（女，41岁）
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王帅方医生
你好，这种情况多久了？
王帅方医生
如果辨证是准确的，达原饮是有清热利湿作用的，对便秘会有一定效果。用来治脱发则会比较慢。
王帅方医生
近来特别忙，可以先留言说说详细情况，我晚点详细分析解释。
患者
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患者
我吃了这个以后，舌苔厚了，
患者
是不是没有选原饮对症，你赶紧回复我一下，我去拿药
王帅方医生
吃了这个药以后，除了舌苔变厚，有什么不舒服吗？
患者
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王帅方医生
达原饮比这个合适。
王帅方医生
这个方有滋阴的药。如果脾虚湿热，是不适合滋阴的。
患者
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王帅方医生
百合，女贞子，墨旱莲，侧柏叶都是滋阴的。
王帅方医生
少量柴胡并不会劫肝阴。对于气郁是可以选用的。
患者
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患者
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王帅方医生
桑白皮多用于肺热证，比如烦热口渴。目前不太考虑应用。 苏叶行气散寒，并不会让舌苔变厚。吃饭不好的时候是可以选用的。
患者
焦三仙还用加吗
王帅方医生
化瘀可以加丹皮，赤芍。 食欲差可以用焦三仙。
患者
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患者
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患者
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患者
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王帅方医生
多久没大便了？
患者
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王帅方医生
西药可以服用乳果糖口服液。 中药可以用火麻仁，芒硝，必要时可加大黄。
王帅方医生
便秘要尝试找原因。 中医治病不能只是有什么症状就加什么药物，要整体辨证的。看得出您对中医药有一定认识，但不如直接让医生开药。
王帅方医生
足够的饮水，蔬菜/粗纤维食物，油脂多的食物，适度的活动都有助排便。
患者
就是气机不畅
患者
有气滞不能直接补气
患者
所以造成一切不舒服
患者
这些药会伤肝肾嘛
王帅方医生
除了以上几点，肠道手术后的肠粘连，部分肠道的先天发育异常，也是引起便秘的常见原因。
王帅方医生
以上药物一般不会伤肝肾的。
患者
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患者
这些药可以吗
患者
我以前用的也就是没有石菖蒲，
王帅方医生
如果能确定是气机不畅引起的便秘，不如用六磨汤。成药可以用四磨汤口服液。
患者
是不是因为没有加他一直好不了，
患者
我不止是便秘，我是湿热，我得治疗湿热啊
王帅方医生
菖蒲主要是开窍宁神，化湿和胃的，用于便秘不很常见。
患者
您能明白我意思吗？是调理整体的脾胃湿热，湿热好了，大便也就好了
王帅方医生
明白您的意思。 半夏泻心汤，清热除湿理气，也许能解决您的问题。
患者
我用过没效果
患者
我还是相信风药来健脾
王帅方医生
以之为基础，不是单用原方，要结合您的具体情况。 之前提过，便秘重的话，麻子仁丸，大小承气汤都是可以选用的。
王帅方医生
风药是可以健脾，但是相对慢。 水湿可困脾，利湿即可健脾。
患者
利湿利了2年，也没健脾😭
患者
我小便热少，是不是对这些也有效果
王帅方医生
一般性的便秘以上方法用了应该有效。 如果便秘严重，持续时间长，没有之前提到的不太合适的习惯（喝水少，不吃青菜，缺乏运动，肠道手术术后等），治疗很久效果都不好，可以考虑做肠镜了解一下是否有其他情况。没有的话接着治疗也放心。有的话，能及时处理。
王帅方医生
利湿和利湿不一样，比如下象棋，同样是车马炮，一旦运用起来，就不一样了。 自己治疗一段时间后效果不理想的话，可以让同道看看呀。
王帅方医生
治疗以以辨证为基础。首先确定证型，然后才能讲方药。如果证型确定的不是很准确，方药取效就会比较难。
患者
我小便热少，是不是对这些也有效果？
患者
咱们就说这个方子能调理脾胃湿热嘛
王帅方医生
没有质疑您的意思，每个医生都受限于自己的认识，辨证可能会存在一定偏差。
王帅方医生
会有一定效果。
患者
他说针对舌苔白，我是舌苔黄
王帅方医生
这个方子可以调理脾胃湿热。
王帅方医生
主观认识可以很多，客观事实只有一个。 治疗结果也很客观。
王帅方医生
一般来说能利湿清热的药是可以让舌苔变化（由黄变白）的。
患者
谢谢你，我吃两天看看，紫苏叶，薄荷起什么作用？
患者
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王帅方医生
疏风理气。即所谓的风药。
王帅方医生
舌苔黄一般应该清热，黄芩可以用。
王帅方医生
舌苔腻适合利湿。
患者
理气了是不是有助于，大便排？有的大夫说理气也可以促进排便
王帅方医生
如果要用的话建议一次不超过七付，便于后续根据情况调方。
王帅方医生
是这样的。
王帅方医生
气郁便秘，理气是必要的。
王帅方医生
如果是气虚便秘，那么补气是必要的。
患者
那您建议我，前两幅药加番泻叶那
患者
嘛
王帅方医生
像您说的总要开塞露才能排便，这种情况用番泻叶是可以的。
王帅方医生
叶类药一般质量轻，不必用很大量。
患者
蝉蜕太贵，我用桑叶代替可以吗
王帅方医生
5-6克就可以了。
王帅方医生
可以的。
患者
我明白气质滞不能补气，越补越胀
王帅方医生
也不是绝对不能补，补而疏之。要配合行气的。
患者
前面给你发的方子那不是，吃了5天，涨的厉害了，就是滋阴药多那个
王帅方医生
脾胃湿热可以利湿清热，滋阴一般认为是不合适的。
患者
我用白术也是胀的更厉害了就
王帅方医生
中医讲脾主运化，所谓运化，水湿是重要的一项。 水湿可以困脾，导致脾不运化。 这时候滋阴是给脾胃增加负担。
王帅方医生
可以配上麸炒枳实试试。
患者
不配了，就这个达爰饮挺好
患者
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患者
这样组方可以吗
王帅方医生
有清热利湿理气的效果。
王帅方医生
可以用用看。
患者
➕15萆解是不是健脾更快一些
王帅方医生
脾胃为中焦，茯苓比较合适。 萆薢主要是利下焦湿热。此处不太合适。
患者
我下焦湿热厉害，小便热
患者
不加是不是也没事，下焦湿热是不是就是气机不畅
王帅方医生
下焦湿热和气机不畅不是一个概念。
王帅方医生
它常见的症状是尿灼热涩痛，阴痒。
患者
那你说如果有用第一个方子去掉当归，旱莲草，这样然后加上宾榔可以吗？
患者
还是达原饮更合适？
患者
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患者
你帮我看看这个方子调理脱发呢
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咨询时间: 2021-09-20
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