患者
医生，现在孕8个月，乳腺能摸到一个结节，活动度差，是不是不好？（女，27岁）
朱强医生
您好，手法是“捏”还是“按”
患者
是用两个手指的缝隙夹着结节往前推的
朱强医生
请问有没有做过乳腺彩超？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个打字医生打错了，形态报的是欠规则，她打的尚规则
朱强医生
看到您的图了，建议做个穿刺活检明确诊断
患者
这个彩超有问题吗？
朱强医生
因为从形态上看，不是典型的增生结节和纤维腺瘤，都不太像
患者
我把之前的报告发给你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
第一二两个图是10月份做的，最后两个是11月份做的
患者
之前的这个检查医生说可能是脂肪，但是这次换了一个医院，彩超的医生说不是脂肪，挺深的，像纤维瘤
朱强医生
10 月份的那个报告图像看得比较清楚，是个典型的良性的结节
患者
后面的都是同一个结节
朱强医生
最早发我的那张图不是太好的形态
朱强医生
后来发了几个都还好
朱强医生
看着都像良性的
朱强医生
有可能和机器的分辨率有关系
朱强医生
或者超声科医生留的图有关
朱强医生
人民医院那个的图片质量是最好的，看着像良性的
患者
最早的图是这次刚查的，难道不好了？
朱强医生
那个图像，像一个三角形，没有明显的边界，我觉得那个机器不是很适合做乳腺
朱强医生
我建议你，再到换一家好一点的医院，做个 B 超看一下
患者
我这个查出来都像三角形
患者
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患者
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朱强医生
但是边界很清晰，有很明确的包膜
朱强医生
这种也是向良性
朱强医生
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患者
你是说哪个？最早发给你的？
朱强医生
这张图就没有很明确的包膜
朱强医生
我说后来的图像，都是有明确的包膜，能看的很清楚
朱强医生
只有第一张没有明确的模，而且比较尖
患者
可是我问做彩超的医生是不是不好的，他说不是
朱强医生
就是比较早的超声图像看，我都能比较确定的说它是良性的，就第一张你给我发的图片的时候，我比较不确定
朱强医生
虽然那个医生给出的诊断也是良性的
朱强医生
只是我 个人看那个图像，不确定
朱强医生
但这个和您描述的移动不移动，其实没有很大关系
患者
您别吓我，不会恶变了吧
朱强医生
因为这个结结在腺体的底部，本来位置相对固定
患者
人民医院给出的结果是脂肪组织，可是这个医院说不是
朱强医生
我只是觉得这次超声的图像质量不太好，如果方便您就再到人民医院复查一个，这样好和之前的对比。因为超声的诊断和做超声的医生还有机器有很大关系。一个人一个样。
患者
我12.12去人民医院复查了，上面说没有发现明显异常回声，说的我摸到的是脂肪
患者
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朱强医生
同样的位置也没有吗？
患者
医生说脂肪，就没再说别的了
患者
所以我才换了这家医院检查
朱强医生
这个东西肯定还在，这个可以确定，因为位置一直是一样的
朱强医生
实在不行就做个穿刺活检，明确诊断就放心了
患者
可是我现在怀孕，您觉得我这个是什么性质的
朱强医生
10 月份 11 月份的超声，我可以肯定是良性的，但 12 月份这张图我不确定
朱强医生
穿刺对怀孕没有什么影响
患者
这里的医生让我定期复查
患者
而且怀孕家里肯定也不让
朱强医生
复查就是两三个月就再做一个 B 超
朱强医生
紧盯着点
患者
有这么恐怖吗
患者
我汗都吓出来了
朱强医生
患者
我等下去人民医院挂个急诊在看下
患者
但是这个超声描述的不是恶性指征啊？
朱强医生
超声的描述是良性的
朱强医生
急诊不给看，这个明天踏踏实实去吧，不用担心，我觉得不会有什么太大的问题
朱强医生
别紧张
患者
急诊可以做彩超啊
朱强医生
好吧，你试试，但这个不属于急诊
患者
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患者
你看这个淋巴结呢
患者
这个也是在你说的那个不好的医院做的
朱强医生
淋巴结没事
患者
我知道啊，你看这个淋巴结的图片有没有什么不清晰的，一个机器做的
朱强医生
淋巴结还可以
患者
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患者
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患者
这是我的甲状腺彩超，您看下，有个强光点
朱强医生
良性的，没事
患者
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患者
这个呢？也是上个月查的乳腺
朱强医生
这个没事，良性
患者
这个检查到我昨天发给你的那个最开始的图片才隔了半个月
患者
这个也是三角形啊
朱强医生
这个界限比较清晰，并且那个尖，没有太高
患者
有什么区别吗
朱强医生
有啊 边界不清的，长得比较尖的就可疑
患者
查不了，明天查
患者
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患者
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患者
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朱强医生
。这么看应该是良性的，边界非常清晰
患者
这是今天查的，又查出来一个6*3的结节，那个三角形的那个医生说是脂肪
朱强医生
定期复查就可以
患者
这个6*3的结节呢？
患者
6*3的这个应该就是我摸到的
朱强医生
良性的
患者
那个三角形的那个呢？医生说是脂肪
朱强医生
那也是良性的
朱强医生
是不是脂肪不一定，但确定是良性的
患者
她都没报
朱强医生
图上有
朱强医生
左边那张图是 6×3 毫米的小结节，右边那张图就是三角形
朱强医生
那个小结节很可能是个乳管扩张，不算个结节，是一个无回声的结构。我看到的图是这个样子的
朱强医生
安心吧，以后定期复查
朱强医生
这个图明显质量就比昨天那个图好得多
患者
她说的6*3是个低回声
朱强医生
都无所谓，低回声也是良性的，形态上看就是个典型的良性的，我只是看着像导管扩张。
患者
那三角形的那个您看着像脂肪吗
患者
之前查都报的脂肪
朱强医生
和他的脂肪回声很接近，有可能是。我们一般脂肪就不报了
患者
她也没报
患者
就把小结节报了一下
朱强医生
嗯
朱强医生
放心吧
患者
但是三角形的这个她今天量有18毫米，还大了
患者
前天查的那个人说不是脂肪，今天查的这个医院的人都说是脂肪
朱强医生
是不是都不要紧，三四个月后定期复查
患者
我有几个疑惑，一个是如果是脂肪，上次查的是15，有时候是13，今天查是18，脂肪也会大？第二个是如果不是脂肪，15到18会不会长太快了，前天查才13
朱强医生
超声的测量，每一次都有误差，这个很正常
朱强医生
那是根据探头的力度，测量的角度都有关系
朱强医生
几毫米的误差正常的
患者
医生，我这个右侧的结节都是怀孕后长的，会不会不好？有医生建议我现在手术
朱强医生
右边这个结节完全不需要手术，纯良性的，并且我说过了我甚至觉得只是个乳管扩张。让你做手术的医生我不知道什么理由，怀孕期间，局麻药都是不能用的，他做手术的理由是啥？好无语
患者
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患者
他说我那个三角形不是典型的脂肪，让我微创手术
朱强医生
他说的那个啊，我觉得也不需要，如果要明确是什么，我更倾向于做个穿刺
朱强医生
我说的6*3mm的那个肯定没事，三角那个，即便要处理，我建议先穿刺
朱强医生
穿刺病理是良性的就不用管她了
朱强医生
我觉得也不像脂肪，但是像良性的
患者
我一直都说的三角形的那个，今天做的这个检查，彩超医生都没报这个三角形的结节
朱强医生
嗯
患者
彩超医生说不是脂肪瘤啊，是脂肪组织，就是正常的脂肪组织，不像吗？
朱强医生
不太像
患者
那脂肪组织的超声是什么样的？
患者
还是动态的能看出来，静态的看不出来？
朱强医生
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
这些是脂肪
朱强医生
三角是在腺体里
朱强医生
三角左边白色的就是乳腺腺体
患者
那为什么去人民医院做了4次彩超，都说是脂肪呢？
患者
我现在不是要明确是什么，哪怕是结节
患者
我就怕是不好的
朱强医生
看着还是像良性的，你要是这么担心，做个穿刺就好了，很简单的，几天就有结果了，就可以安心了
患者
有必要穿刺呢？如果要穿刺，我还要去省里
朱强医生
没有病理谁也不能确定是啥，你又不放心
患者
我不是要确定是什么，我是怕这个结节是恶性的
朱强医生
是啊，就是做了穿刺你就知道它是啥了，就知道是不是恶性的，单纯的担心不是也没用嘛对不对
患者
不是从彩超大概能判断性质吗？
朱强医生
我说像良性的，其他医生也都说像良性的，你现在还不放心？那只能穿刺确定。
朱强医生
能啊
朱强医生
我们都大概判断是良性的啦
患者
良性的可能有多大啊？
朱强医生
之前我还说你只要三个月后复查彩超就可以了
朱强医生
对吧
朱强医生
90%以上
患者
那个6毫米的呢
朱强医生
那个100%没事
患者
乳腺结节无非就是纤维瘤，增生结节，乳腺癌，脂肪组织或者脂肪瘤，这个三角形的看着都不是吗
朱强医生
还有导管内乳头状瘤
朱强医生
腺病瘤
患者
您看着我那个三角形的像什么？
朱强医生
第一考虑 导管内乳头状瘤
朱强医生
然后 是增生结节
患者
我怀孕前有过挤压乳腺有奶水，但是查彩超没有看到过导管扩张，医生说是宫外孕后的残乳
朱强医生
我觉得这个三角形就是扩张的乳管里面有东西，所以第一考虑导管内乳头状瘤 或者是导管内潴留的分泌物
朱强医生
总之和乳管是有关系的
患者
彩超没说在乳管里啊？而且乳管瘤会癌变
朱强医生
你是在问我觉得，所以我觉得就是这个看法
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咨询时间: 2018-12-22
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