患者
请问我这种属于哪种类型的增生，除了手术还有什么方法治疗（女，31岁）
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李哲医生
你好，看描述就是普通的乳腺增生。另外有两个乳腺结节，其中右乳那个体积比较大了，不知道你个人能否摸得到?
李哲医生
再就是平时有没有什么不舒服的症状?月经前后有没有乳房的胀痛不适?
患者
前几年被乳头咬了一下，是月经前发胀，去年感觉有点刺痛才去检查出结节比较小，后来没有刺痛，但是每天会有点胀，吃刺激性的东西也会胀，运动就不会。这个报告是最近检查的，比去年大了。这是什么类型的结节？除了手术有什么方法散结？未生育，怀孕会增大吗？哺乳期可以散结吗？
李哲医生
结节看描述还是考虑良性的，但是具体的病理性质不好说。一般年轻女性是纤维瘤多见，年纪大一些的可能是增生结节。
李哲医生
一般胀痛的症状主要与乳腺增生有关系
李哲医生
和结节关系不大
李哲医生
不过你这个结节不小了，最大的地方有三厘米。如果自己能摸到，比较明显的话可以考虑手术
李哲医生
除了手术，没有其它的散结方法。孕期的话结节是有可能增大的。因为有的结节是雌激素敏感型的，怀孕期间激素水平又比较高，可能会刺激它增大
李哲医生
哺乳期也没法散结
李哲医生
这个大小治疗只能考虑手术了
患者
去年长期躺在床上，三餐不规律，经常吃一餐，还吃上火的，不运动，才突然刺痛。不知道是不是跟这个有关系。 你说胀跟结节没关系，但是以前只会月经前会胀，不会像现在这样每天会也不能吃刺激性的东西 以前没流产时，同房乳房被摸两侧都会痛，有很多肿块，流产后不知道是不是因为乳汁流出的关系就通了，乳房也没有以前那么饱满，有点憋下去，但是被咬那块一直胀
患者
胀的时候被亲吻也会缓解一点，但不是因为有感觉才缓解(完全没感觉)，所以有点侥幸心理，哺乳期是不是会有疏通的效果
患者
我在网上看到有些类型的结节还是可以保守治疗的，我这是哪种类型，为什么必须手术
李哲医生
不好意思，刚才病房有点事
李哲医生
因为你这个结节体积比较大了，最大的地方有三个厘米，所以建议手术
李哲医生
如果小一些的，药物可能还有作用，你这主要是体积大
李哲医生
类型看的是彩超后面的分级
李哲医生
1-3级考虑良性，是否手术看大小
李哲医生
456就考虑恶性，不论大小都要手术了
李哲医生
再就是乳腺增生是影响整个乳房的乳腺腺体，所以会表现为全乳房的胀痛。结节只影响它一点，比较局限，不会导致全乳房的胀痛
患者
为什么会突然之间长大，去年下旬才检查
李哲医生
那个时候是多大?
李哲医生
当时的报告单还有么
患者
忘了，我只是大约记得医生检查很仔细才看出来，医生说问题不大
李哲医生
哦速度确实不慢
李哲医生
有可能是分叶状肿瘤，这个是个良性病，不过生长速度挺快的
患者
这种切的话比其他要切更多吗结节
李哲医生
做法都是一样的
李哲医生
单切结节就行
李哲医生
不用额外多切
患者
乳房外观会改变？
李哲医生
三厘米的到不至于
李哲医生
除非乳房特别小的
患者
做过手术的是不是以后更容易得乳腺疾病
患者
这种疾病3厘米以下可以做微创吗
李哲医生
这不会，乳腺疾病和是不是手术没关系
李哲医生
三厘米也可以
李哲医生
应该是叫旋切手术
患者
但是医生说我这个太大了只能手术，不能微创
李哲医生
口小一些，外观上是有优势的
李哲医生
可以，我这里三厘米的也可以做的
李哲医生
和器械，水平都有关系
患者
我是去大城市的三甲医院看的
李哲医生
我们也是三甲嘛😁
患者
听说微创只是伤口小，但里面的创面比手术大？
李哲医生
里面一样
李哲医生
隧道是在乳腺后方，胸肌前
李哲医生
切除的部位在结节那里
李哲医生
结节那反正都是要切掉的
李哲医生
手术也好，旋切也好都是切结节那个位置
患者
微创会不会看不清，容易造成更大的创面
患者
对于大的结节微创比较不容易做彻底？导致容易复发？
李哲医生
小的反而看不清
李哲医生
大的肯定看的清楚呀
李哲医生
切不干净是有这种担心的
李哲医生
所以对器械是有要求的
李哲医生
直径大一些的刀头
患者
这样会把正常的组织也切掉吗
李哲医生
周围少量的正常组织
李哲医生
因为结节不是那么标准的方块装
患者
手术的话是不是会比较准确
李哲医生
准确性都是一样的
李哲医生
因为结节比较大了
李哲医生
大的定位都容易
患者
还有个小的
李哲医生
那个也不小了，也有一厘米了呢
李哲医生
旋切实在超声引导下做
李哲医生
定位肯定没有问题
李哲医生
即便是再小的，超声也比人眼要准确的
患者
这个就真的没有一点点变小的可能了吗
李哲医生
基本没有
患者
手术要准备什么
李哲医生
这个没啥准备的，局麻手术
李哲医生
没有特殊要求
患者
为啥要避开经期
李哲医生
经期凝血不好，出血多呀
李哲医生
做完以后容易渗血
患者
一般多久才会凝血
李哲医生
这个没法说，凝血有好多种指标。流血时间，凝血酶原时间，凝血比值等等
李哲医生
月经对凝血的影响是泛泛的，不是针对某一个指标，让它高多少
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咨询时间: 2020-05-10
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