春雨医生

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患者

我妹妹人在国外。4月6号的时候。睡觉的时候热水袋,低温烫伤。一开始没有觉得多严重。去了家附近的诊所,给开了药,包起来让每天抹药。遵照医嘱。每天抹药换药,一星期以后越来越严重。又去找医生看,得开了口服药,然后每天去诊所换药包扎,还给用激光照射。是感觉,没啥作用,越来越严重了。参照图片。可以看到图片越来越严重。实际上。一直都有坚持抹药,换药,上药。三5天在去找医生看一下。前几天去了一个当地比较大的烧伤科医院。医生说有两个选择, 建议做植皮手术。大概住院六七天。 另外一个方案就是保守治疗。继续吃药,换药。可能要一个多月才能好。而且比较痛苦。 但是,病人本人语言表达不是太好更希望保守治疗,不愿意做手术。想咨询医生您问一下,1, 这两者的差距有多大? 2.您的建议是怎么样? 3.若保守治疗的话,还有没有更好一些的,加快愈合的方法? 4.平时在家里还能做哪些辅助治疗的工作? 5.今天的照片看到伤口周围有一些红肿和水泡。这是更加恶化的表现。还是好转的表现? 很抱歉在假期打搅您。期待您的解答谢谢(女,39岁)
7.当地气温12~18度。家里还有养小狗,请问一下,平时在家的时候伤口是包起来还是敞开?哪一种方式更好呢?
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蓝蔚医生

你好,久等了,从照片看这个创面面积不大,但比较深,还有坏死组织覆盖

蓝蔚医生

可以考虑清创后,再保守换药治疗,只是时间会比较长

蓝蔚医生

创面要包扎,不宜暴露

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患者

你好, 抱歉,假日打搅您。

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患者

平时创面还是要包好才行是吧?

蓝蔚医生

是的,红肿是因为坏死的组织引起的炎症反应,所以建议先要清创处理,

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患者

去医院换药,每次医生也有,弄的很痛使劲去擦。但是好像坏的部位还是在上面。正常也只能是这样了吗?

蓝蔚医生

包扎可以避免创面污染,愈合也快些,生活活动也方便一些

蓝蔚医生

关于保守治疗,我们烧伤科的做法,可以先用磺胺嘧啶银乳膏外敷,坏死的痂皮软化后,直接清创去除,

蓝蔚医生

只有创面清洁红润,才能慢慢愈合

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患者

每天晚上,傍晚的时候就会很疼,也没什么办法是吧?只能这样了么

蓝蔚医生

这个关键是要处理好创面,

蓝蔚医生

创面清洁,没有炎症刺激,自然不会有太多疼痛

蓝蔚医生

创面坏死组织不清除,分泌物刺激,容易感染,炎症反应,创面红肿疼痛不适

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患者

原来想着伤口敞开,让他快点干希望他能结痂, 但是伤口一直湿呼呼的出水,好像干不了。

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患者

创面的坏死组织要医院才可以做清理吧?

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患者

几天去医院清理一次合适

蓝蔚医生

伤口暴露,容易感染加深,2度以上的烫伤创面我们都不建议暴露,包扎处理更妥当

蓝蔚医生

创面可以先做一次比较彻底的清创,

蓝蔚医生

实在清不干净的地方,可以先换药包扎,

蓝蔚医生

每次换药的时候,再冲洗,尽量把松脱的坏死皮肤清洗干净

蓝蔚医生

这个创面最好能每天换药一次,做不到那就隔日一次

蓝蔚医生

清创是小问题,但也要专业的外科医生才能处理好

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患者

医生说的让我们买了一瓶生理盐水,在家冲洗伤口。完了以后,医院给的药膏抹上去。这样是不是不够力度?

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患者

这不是还是要去诊所让医生来换药更好些?

蓝蔚医生

这个只是日常换药的操作,

蓝蔚医生

清创是要用剪刀,镊子,把覆盖在创面的坏死组织去除

蓝蔚医生

换药可以自己处理,清创还是交给专科医生吧

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患者

一般国内,这种伤口这种状况,会建议植皮吗?

蓝蔚医生

这个创面不大,是可以通过保守换药来治疗的,如果想快速封闭创面,根据病人意愿来考虑手术,并非必须手术治疗

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患者

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患者

这是变差了吗?这是今天早上的照片。

蓝蔚医生

和前面照片比较没有太大变化

蓝蔚医生

还是有感染和炎症反应存在

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患者

如果现在这种状况保守治疗。一般情况多久伤口能长好?

蓝蔚医生

这个创面不清理将会愈合困难,清理干净,肉芽红润也要1个月以上

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患者

保守治疗的话,每天自己在家里,清洗伤口换药, 需要几天去诊所做一次清创?

蓝蔚医生

这个要看创面情况,建议你先做一次比较彻底的清创,如果都能清理干净,就直接换药就可以了。

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患者

大概10天前。在诊所的时候做了一次比较彻底的清创。疼的很厉害。两三天路都不能走。后来慢慢好一点。

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患者

我不知道现在的这个伤口状况。还需不需要专门去医院做一次清创?

蓝蔚医生

这个创面明显还有坏死组织覆盖啊,看见那些灰黄色的地方了吗,这都是坏死的,要清理干净的

蓝蔚医生

这个部位是胫前,不积极处理,创面继续加深,那就有骨外露的风险,处理会更加麻烦

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患者

好的,明天去医院清创。😞

蓝蔚医生

👌

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患者

每天自己在家换药的话,去医院清创几天做一次合适?

蓝蔚医生

青创这是要看创面情况的,不是说一定要固定几天去一次清创

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咨询时间: 2019-05-02
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蓝蔚
蓝蔚  烧伤科 副主任医师 已认证
广东省工伤康复医院
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