患者
肝胆外科。肝血管瘤可能，（男，36岁）
刘冬晓医生
你好，方便的话把你的检查报告上传，我看一下
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个医院做的b超报告，
患者
都说肝血管瘤可能，怎么办，不确定是血管瘤的意思吗
刘冬晓医生
血管瘤这个最准确的检查是肝脏核磁
刘冬晓医生
彩超的检查识别度有效
患者
可是我皮肤痒，吃过西替利嗪，皮肤科医生说是过敏体质，
刘冬晓医生
彩超的检查识别度有限
刘冬晓医生
这个跟肝血管瘤没啥关系
刘冬晓医生
你肝功能正常么化验了没
患者
但是做增强核磁共振医生说，过敏体质不好做，过敏会休克
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘冬晓医生
增强核磁需要造影剂，有过敏可能，但检查前会试敏的。普通核磁也可以
刘冬晓医生
这化验单挺好，没啥问题
患者
上海大学附属肿瘤医院专家说，普通核磁共振没用，
患者
医生你觉得我的肝血管瘤可能大吗
刘冬晓医生
结合化验检查和彩超报告，我觉得肝血管瘤可能性比较大
患者
可是我，过敏过皮肤，不敢做，，但害怕担心
刘冬晓医生
你自己有没有乙肝病史？
患者
没查过，不知道
患者
要查吗，乙肝
患者
查几样
患者
医生我最近两个月瘦了7斤，喉咙吃饭后老打嗝，
刘冬晓医生
乙肝五项查一下吧
刘冬晓医生
然后增强核磁要做的话你也不用担心
刘冬晓医生
检查前医师会考虑到你的体质问题，每个人都会做试敏的
患者
增强cT还是增强核磁共振
患者
昨天我到问，增强核磁共振医生说不做皮试
刘冬晓医生
只要打造影剂的都需要皮试
患者
就查乙肝五项吗，丙肝要查吗
刘冬晓医生
这个是肯定的，你可以再咨询医院确认一下💝
患者
不知道，这么大的医院不做皮试
患者
医生说自己决定
刘冬晓医生
乙肝五项和丙肝一般都是一起的，开的时候一块就查了
患者
我问过了，不做皮试
刘冬晓医生
然后再把肝脏核磁做一下，应该问题不大
刘冬晓医生
我们医院是做的，只要打造影剂都会检查前做的，比较安全
患者
空腹查最好吧，要是都没问题，可以不做增强核磁共振吗，肝血管瘤就比较肯定吗
刘冬晓医生
空腹检查
刘冬晓医生
根据目前的检查肝血管瘤可能性大，但是进一步做检查是为了确定诊断
患者
现在就是不敢做，
患者
要不能就可以不做乙肝五项丁
患者
了
刘冬晓医生
说白了就是给你吃一颗定心丸，因为凡事都要讲证据的嘛
患者
我也知道，就是过敏体质，不能做，你那能做，但有的医生说，皮试没事，不等于做的时候没事
患者
可以手术吗，做病理检查
刘冬晓医生
做病理检查目前没有这个必要的，创伤比较大，风险比你做增强核磁更高
患者
除了做增强核磁共振外，要是观察3个月内这个肝血管瘤没变化的话，结合我刚发给你的报告，能肯定是肝血管瘤了吗
刘冬晓医生
还是不太能肯定。因为彩超说实话，检查能力太局限了。要说确定检查还是绕不开这个检查
患者
可是过敏核磁共振造影剂严重就会死亡的
刘冬晓医生
如果实在太担心过敏这个，你也可以像你说的，做病理检查也可以
刘冬晓医生
就是创伤比较大，
患者
怎么做，手术开刀吗
刘冬晓医生
穿刺
刘冬晓医生
彩超引导下经皮经肝穿刺
患者
你说风险也大，是不是也会死亡，
刘冬晓医生
会有风险，但不至于死亡
刘冬晓医生
能给你做的医师，都是有经验的
患者
b超引导下穿刺准确吗，能刺到那1Cm的血管瘤上吗
患者
这个肝穿刺后肝伤害大吗
刘冬晓医生
应该没问题，1公分，可以了
刘冬晓医生
有出血和感染的风险
刘冬晓医生
但针刺很细，不至于造成严重的损害
患者
打麻药吗，万一出血，怎么办
患者
感染什么东西
刘冬晓医生
一般局部麻醉下操作。 但是说回来，还是建议你做增强核磁或者增强CT，虽然存在造影剂过敏风险，但你可以多咨询几家好医院嘛，求医问药这种事，多打听多咨询总会有好处的。
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咨询时间: 2020-11-06
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