患者
您好我是孕妇四个月甲减怎么办（女，30岁）
刘洋医生
你好，可以把您的甲功检查结果发过来，我帮您看一下
患者
好
刘洋医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
连着两天俩医院结果
患者
看到没
患者
我一动弹心跳也快感觉
患者
跟着有关系没
刘洋医生
结合两个甲功，有甲状腺过氧化物酶抗体升高、TSH升高、游离T4降低，是考虑有桥本氏甲状腺炎引起的甲减
患者
那对胎儿有影响吗
患者
孕前会有的吗
患者
还是孕后啊
刘洋医生
甲减一般很少引起心慌、心悸症状的，甲减一般是低基础代谢的表现，如乏力、困倦
刘洋医生
您目前孕期第几周？
患者
对胎儿有影响吗
患者
19
刘洋医生
目前看需要口服甲状腺激素治疗，补充缺乏的甲状腺激素，即口服优甲乐治疗
患者
这您感觉是严重吗 数值大吗
患者
一次吃多少
患者
我挂俩医生一个说吃四分之一 一个说一片你说听谁的
患者
我说对胎儿有影响吗？
刘洋医生
怀孕期母体缺乏甲状腺激素，可能会影响胎儿的神经系统发作。目前需要服药治疗
患者
那天咋游离还正常
刘洋医生
您目前在吃优甲乐吗？
患者
第二天就低了
患者
嗯
患者
但是还是不放心啊
患者
俩医生俩说法
患者
你回答下我问题行吗
患者
这感觉孕前还是孕后得的呢
刘洋医生
体内激素水平一般处于波动状态。两个不同医院查的甲功，机器不一样，正常值的范围也不一样
患者
那个那天还正常 后来他那就不正常
患者
哪看哪个
刘洋医生
嗯需要吃优甲乐，可以先从小剂量开始服用，服药2周到3周再次复查甲功，根据甲功再调节药量，从四分一片或二分之一片吃起就可以
患者
咋吃药
患者
那个让我吃一片 咋回事
刘洋医生
第一个显示处于亚临床甲减，第二个甲功显示处于临床甲减
患者
这药就等于补碘呗
患者
那是啥意思
患者
这仪器检查还不是一回事
患者
但是开的药吃法是都看第二个单的
患者
第一个单没开药
患者
愁死了一天天
患者
看病看不明白
刘洋医生
药量没有太明显的界定。首先需要服药是确定的，剂量上其实1片的量也不多，先让您小剂量口服也是谨慎的考虑，毕竟处于怀孕期间，您下次复查甲功后，可以会再您这次剂量的基础上再增加药量的
刘洋医生
对，机器不同，正常值得范围是不同的
患者
药对孩子有影响吗
刘洋医生
优甲乐是补充甲状腺激素，不是补充碘
患者
我这几天都吃一片
患者
那我是不是缺碘
患者
我吃点补碘吧
患者
我说你感觉我单子数值是孕前就有这病吗
患者
？？
患者
明天我吃半片？
刘洋医生
优甲乐本身没有毒副作用，它是甲状腺激素，人体的甲状腺腺就是分泌这个激素的。您目前是甲状腺激素不足，补充优甲乐剂量不足还是处于甲减状态，补充过量就成甲亢了。甲减或甲亢都不行，所以先小剂量服用，定期复查甲功，调整药量，把激素指标控制在正常范围即可
患者
如果孕前得了这四个月了现在补来的季吗
患者
哎呀 真愁人 又甲亢对当时我听到一个病人说又甲亢了
患者
他让我吃一片十天就去查
刘洋医生
抗体升高，考虑怀孕前就有桥本氏甲状腺炎的症状，只是怀孕后，甲状腺激素的需要量更多了，表现出来不足了
患者
那会不会不回补过
患者
她没说桥本 咋进一步查
患者
我白天睡觉总睡几分钟就被心跳快弄醒
患者
跟着有关
患者
还要查脖子吗
刘洋医生
药量多了会有吃成甲亢的可能，所以先四分之一或2分之一片起始，2周左右再次复查调量
患者
那大夫咋那么不负责
刘洋医生
甲功抗体几倍、几十倍的升高，一般考虑为桥本氏甲状腺炎
患者
让我一片
患者
您也看乳腺吗
患者
我乳头长出肉刺了
患者
这咋回事
刘洋医生
一片的量，可能对您来说并不多，您可能复查后还会加量的。出于谨慎考虑，起始剂量可以少点，复查再慢慢增加
患者
那不抓紧补对胎儿有影响呢
患者
补晚的话
刘洋医生
目前发现了就需要补充，以后随着胎儿的增大，需要的甲状腺激素增高，药物的剂量还会增加，需要定期的复查调节
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是最常见的导致甲减的甲状腺疾病，临床表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较硬。表现在甲功上，是有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体几倍、几十倍的升高。
患者
那之前呢
患者
缺对孩子影响大吗
患者
现在注意吃药来得及吗
刘洋医生
一般是影响不大的，目前注意把激素水平控制稳定就可以
患者
好
患者
乳腺您会看吗
患者
是不是要多吃碘
刘洋医生
正常饮食就可以，桥本氏甲状腺炎不能过多补碘
患者
呵呵了
患者
我最近天天海带紫菜啊
刘洋医生
您说的乳腺情况，在哺乳期，尤其是哺乳后期比较常见，没有明显症状，一般不需要特殊处理
刘洋医生
正常饮食就可以，您的甲减不是碘缺乏引起的，目前看是桥本氏炎引起的，不需要过量补碘
患者
我能发乳头照片吗
刘洋医生
嗯可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这咋回事
患者
是疣吗
刘洋医生
首先您有乳头的内陷，最好自己把内陷的乳头挤出，以免哺乳期影响哺乳，或引起乳汁淤积性乳腺炎
刘洋医生
其次，乳晕周边的小疙瘩，不是疣，没什么问题，在孕后期，身体会出现一些变化，如乳晕变大、颜色加深等，没有明显症状不需要特殊处理，也不要挤破它，以免引起感染
刘洋医生
考虑是乳头内陷后乳头局部皮肤挤压干裂引起的局部皮肤改变
刘洋医生
局部可以涂抹些保湿乳
刘洋医生
避免乳头内陷
患者
乳头中间肉刺
患者
不是乳晕
刘洋医生
看到了，是乳头内陷的部分，是长时间内陷引起的局部皮肤改变
患者
那能吃奶吗
患者
乳头内陷是整不出来了
患者
只有孩子吸吸后了
刘洋医生
很难说孩子吃不吃，内陷的乳头不易吮吸
刘洋医生
所以还是尽量保持内陷的乳头在外面
患者
那咋弄出来
患者
之前很多办法都用了
患者
出来进去
患者
是先天的
患者
是不是后期一直都得吃着优甲乐了
患者
还是正常了就不用吃了
患者
可以吃臭豆付吗孕妇
刘洋医生
只能靠自己平时挤出来，让乳头习惯性的在外面，其他确实没有好的办法
刘洋医生
尽量不吃腌制、辛辣刺激食物
患者
哦 你确定我之前甲减不影响孩子吗 我天天都哭吓得
患者
晚上觉也睡不好
刘洋医生
一般需要一直吃药，控制激素水平稳定
患者
你也是山东啊
患者
我是菏泽的
刘洋医生
一般没事，没人敢给您确定的
患者
嗯 我回常去查的
患者
好的 老乡
刘洋医生
嗯嗯😁
患者
那明天我把药降到半片吧
患者
长期吃着查着
患者
吃一片别给我在吃成甲亢了
刘洋医生
嗯，药量可以到复查时不足再调整增加
患者
现在四个月10天咋没有胎动
患者
该有了吗
患者
哦 那要甲亢了又麻烦了吧
患者
我肚子一直是涨硬的连胃部
刘洋医生
一般20周才有明显胎动，定期做胎检来查看胎儿状态
患者
哦
患者
我问下你们不上班吗 网上医生还回答问题
患者
那些都不及时回我 我以后问你吧
刘洋医生
中午休息，今天一会就有台手术，一会就忙了
刘洋医生
所以，一会我就不能给您回复了，请谅解
患者
嗯也咨询晚了
患者
唉对了我使劲打喷嚏或走路时会流出东西
患者
这是孕期正常的吗
患者
白天只要睡觉就是五分钟就被心跳快有尿意然后醒
患者
去厕所也是尿一点点跟甲状腺没关系吗
患者
白天根本没法睡
患者
晚上就好点一开始没睡熟也会 后来就不会了
刘洋医生
孕期尤其是孕后期，尿频、漏尿，是比较常见的，建议您可以咨询下妇产科，这方面问题还是妇产科更专业些
刘洋医生
和甲状腺关系不大的
患者
心血管和甲状腺有关吗
患者
是不是心血管啊
患者
好像不是尿
患者
不会是羊水吧
刘洋医生
破了的羊水是持续的
刘洋医生
不用太紧张
患者
哦 行谢谢老乡拉 那你赶快忙吧
刘洋医生
不好意思，我需要上手术台了，暂时不能回复您
刘洋医生
嗯嗯
患者
好忙吧 嗓子眼总有清黏鼻涕跟甲状腺有关吗
患者
是不是核桃菜花油菜都不能吃啊炸炸的那种菜 手术完恢复下哦 百度说好多不能吃的是真的吗
刘洋医生
您正常饮食就可以
患者
桥本氏甲状腺炎是甲减吗
患者
还有这会影响我的无创检查吗
刘洋医生
不影响你别的检查
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎是最易引起甲减的疾病
患者
哦 我看您是甲状腺好多科的专业大夫
患者
这么复杂
患者
那就这一样药治吗
患者
到时查了正常了的话还用吃药不
患者
跟幽门螺旋杆菌有关系吗
患者
我老公有幽门螺旋杆菌我的没查 估计我也有 那跟甲状腺有联系吗
刘洋医生
吃药维持到激素水平正常，需要继续按该药量继续服药
刘洋医生
跟幽门螺杆菌没有关系
患者
那得服一辈子啊
患者
我看百度还说甲减影响寿命那么严重吗
刘洋医生
目前没有听有研究说甲减会减寿。至少怀孕期间需要服药，定期复查调节药量
患者
好 我意思是正常了还要吃 并且生完还要吃啊
患者
就是后辈子离不开这个药了？
刘洋医生
孕期结束，需要再次复查甲功，看激素水平调节药量
患者
麻烦了 到时得不停去查吧 我就怕给我吃成甲亢了在
刘洋医生
药量稳定后，复查间期会延长。孕期的一些甲减是孕期甲状腺激素需求增加引起的，孕期结束后需要减少，甲减症状会减轻
刘洋医生
小剂量的调节药量就可以，随着胎儿的增长，激素的需求也会增加
患者
哦谢谢老乡耐心的讲解 好了 到时有啥不明白在咨询您吧 您点结束吧我去评价下
刘洋医生
嗯嗯，不用客气的，祝健康
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咨询时间: 2020-04-04
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