患者
金医生，我办了住院手续，准备去住院，办的肾内科。请问去医院应该做些什么检查呢？我去预约的时候，那个护士问我做不做肾穿刺，我不敢做这个。我上次吃了头孢和左氧以后，尿里没有血了，尿沉渣是正常的。最近尿液也开始浑浊了，有没有血不知道，尿量减少，我的2个眼睛下眼睑都浮肿了，最近没做尿沉渣检查，不知道有没有血尿和尿蛋白，有几次尿里有泡沫。我住院应该做哪些检查呢？（女，40岁）
您如果忙就下午答复我，不着急
金鹏医生
应该是医生问，做不做肾活检，您住在哪个医院
患者
医生没问，是预约登记的护士问的。我说我不敢做
患者
省人民医院，你们湘雅进去太困难
金鹏医生
你为什么住院
患者
从12月到现在反复血尿，就是吃了抗生素就没有血尿了！不吃又有了。最近还有一个情况就是尿液减少尿液浑浊，睡觉之前拉一点点尿，双眼皮下眼睑肿了
患者
我这住院需要做哪些检查呢？有可以代替肾穿刺的检查吗
患者
住肾内科可以做肠镜和核磁共振这些检查吗？
金鹏医生
检查只要需要做都可以做
金鹏医生
替代肾穿刺活检的没有
患者
不想做肾穿刺，什么情况下是必须做肾穿刺的？尿蛋白几个加？
金鹏医生
尿蛋白，肌酐升高，潜血，或者anca阳性血管炎
患者
一个尿蛋白就要做肾穿刺吗？肾穿刺主要检查什么呢？为什么护士问我做不做这个呢？
患者
我预约床位，那护士为什么问我做不做肾穿刺，难道做这个的优先入住吗
金鹏医生
可能是做肾穿刺的护理方法不一样
金鹏医生
绝对卧床，输液之类的
患者
我上网看了一下，好像要卧床24小时
金鹏医生
是
患者
那没人照顾我啊，我爸爸中风了，我妈妈去不了，老公要看孩子
金鹏医生
可以请护工
患者
而且做这个是属于有创伤的
金鹏医生
是的，一点点
患者
我是想找出真正反复感染的问题！我怕是多发性骨髓瘤或者是弥漫性肌筋膜炎引起的尿路反复感染
金鹏医生
女性的尿路感染是很顽固，比较容易复发，加上你的年龄也是高发期
患者
免疫力下降会不会引起尿路反复感染尿里反复有血？我没有夫妻生活，按道理不会尿路反复感染呢？
患者
尿红细胞形态是看什么的？是不是可以看是是下尿路感染还是上尿路感染
金鹏医生
尿红细胞形态特征可以看出血尿的来源
金鹏医生
畸形红细胞来源于肾小球
金鹏医生
正常形态的来源于肾盂输尿管膀胱
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里分了均一型和变异型，那个变异型就是来自于肾脏吗
患者
看尿蛋白是看白细胞总数吗？
金鹏医生
你的变异型居多
金鹏医生
尿蛋白阴性的
金鹏医生
没有什么问题
患者
变异型来自于肾脏吧？从哪里看有没有蛋白尿呢？
患者
尿蛋白是看白细胞还是蛋白质啊？？
金鹏医生
图片因隐私问题无法显示
金鹏医生
从打圈的地方
患者
看蛋白质，那我做一个尿红细胞形态，做一个尿沉渣，尿沉渣可以看到尿蛋白吗？如果有尿蛋白再做肾穿，如果没有就不需要做。一般还需要做什么检查呢
患者
我不想做肾穿，我这个还不知道是多发性骨髓瘤或者是弥漫性肌筋膜炎引起的
患者
我现在尿量减少，下脸俭浮肿，是不是肾脏出问题了呢？
金鹏医生
不一定。看下复查的尿常规甲尿沉渣
金鹏医生
如果没问题就治疗尿路感染
患者
一般什么情况是肾脏出了问题啊？尿量减少，尿液浑浊，两个眼睛下眼睑都肿了是不是肾脏出了问题啊？？如果不是肾脏问题，那是什么问题呢？
患者
有尿蛋白是一定要做肾穿吗？多发性骨髓瘤和弥漫性肌筋膜炎也会有蛋白尿啊？？
患者
如何查尿微量蛋白呢？要接24小时尿吗
金鹏医生
是的，24小时尿蛋白定量
患者
一般什么情况是肾脏出了问题啊？尿量减少，尿液浑浊，两个眼睛下眼睑都肿了是不是肾脏出了问题啊？？如果不是肾脏问题，那是什么问题呢？
患者
那就是24小时都要接尿太麻烦了
患者
不能去做别的检查了
金鹏医生
肾脏出问题，最常见的是乏力，食欲减退，双下肢水肿
金鹏医生
不麻烦，你住在医院里，不会有什么麻烦
金鹏医生
尿量减少，只要体重不增加，就没什么事
金鹏医生
尿液浑浊可能是感染或者食物引起
金鹏医生
眼睛肿，要具体分析
患者
那我可能是肾脏出问题了，有一个星期手脚乏力
患者
眼睛是下脸俭肿了
金鹏医生
不是
患者
双下肢没有水肿
金鹏医生
你的肾脏功能没问题，我早就告诉过你
金鹏医生
只是尿路感染
金鹏医生
您的疑心太重
患者
没有疑心啊！是尿路反复感染，尿里有血，有一个星期手脚乏力。身上也有的地方痛不是持续痛，是有时候痛有时候不痛，牙龈出血过2次.鼻子出血过一次所以怀疑是血液病或者是弥漫性肌筋膜炎
患者
查了肾功能是没问题的，就是尿路反复感染，反复有血，最近就是尿液减少尿液浑浊眼脸肿了，4月17查的肾功能是没问题的
金鹏医生
那就好好找一下尿路感染的原因吧
金鹏医生
顺带把肾功能，免疫全套和血管炎四项，还有尿液电泳分析都做一下
患者
做了免疫全套是3月做的，上次发给你看了，有个升高有个降低，2月做了血清蛋白电泳，3月做了蛋白电泳和免疫固定电泳，4月做了蛋白电泳和免疫固定电泳。尿液的电泳没做，2月做了尿本周蛋白，4月17日的肝肾功能正常，但是尿液也减少，尿路感染浑浊，视物模糊眼睛痛，排便比较困难。后服用了你推荐的百令胶囊和一个护肝片，排便就顺畅了
患者
那我这次还做一个免疫全套和尿液电泳还有肾功能
患者
血管炎是查什么的啊？
患者
血管炎是抽血检查吗？需要打造影针吗？我不想打造影针
患者
我做了自身抗体和抗核抗体检查，不知道包含了血管炎检查没？
患者
血常规里白细胞超标
金鹏医生
血管炎查anca抗体
金鹏医生
抽血就可以
金鹏医生
白细胞超标，数值多少
患者
有时候超标有时候不超标，一吃头孢就降低了，一没吃就升高了，9点多的10点多，最近的不知道
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3月份的免疫全套
患者
anca抗体是什么啊？
患者
是这个检查吗？3月份做的
患者
图片因隐私问题无法显示
金鹏医生
是的
金鹏医生
这个没问题
患者
那这个检查还需要做吗？这个检查会不会受时间影响结果会不同，我的意思是会不会那时候没炎症，现在查可能会有炎症。因为那时候我服用了头孢和左氧
金鹏医生
不会，这个炎症不是感染
患者
还有那个免疫全套有个升高了有个降低了表示什么意思呢？
患者
我还需要做血管炎四项这个检查吗？血管炎是查炎症的对吗？
金鹏医生
血管炎不做了
金鹏医生
免疫全套也没有什么问题
金鹏医生
等复查的尿常规尿沉渣肾功能出来再看
患者
不知道是多发性骨髓瘤还是弥漫性肌筋膜炎，有时候胸口痛几秒有时候后背疼几秒有时候手臂疼几秒，反正就是身上痛，做了几次血检没有骨髓瘤，还没检查弥漫性肌筋膜炎，可能是要去骨科看
患者
免疫全套有个升高有个降低意义不大对吗
患者
肾脏彩超能看出有结石吗？我做了肾脏彩超，只说有个错构瘤
金鹏医生
能看出有没有结石
金鹏医生
错构瘤多大
患者
没打出来错构瘤多大，做了2次彩超都没表明错构瘤多大
患者
一般不是自己强烈要求，医院是不会要我们做肾穿的吧？肾穿起个什么作用啊？
患者
还有你说我尿量减少，眼睛下脸俭肿了不是肾脏原因？那是什么原因引起的呢
患者
有个星期手脚无力，平时偶尔也有手脚无力的情况
金鹏医生
可能错构瘤很小，也没有报告。是的，自己不同意，医院不会做
金鹏医生
这样的症状不典型，没有明显的疾病对应
金鹏医生
看看是不是电解质紊乱
患者
电解质会全身无力，眼睛下眼睑肿， 尿少吗？电解质是抽血吧？
金鹏医生
是的，抽血化验
患者
一般电解质紊乱是和血液有关吗？
金鹏医生
和尿量，身体排尿，等有关
患者
这个星期去住院，建议做哪些检查呢？
金鹏医生
做尿液常规，尿液沉渣，肾病全套，尿液细菌培养药敏，肝肾功能电解质，血压，血脂血糖
患者
肾病全套是什么？肾病全套多少钱，是抽血吗？
患者
我原来吃了抗生素做了一次尿细菌培养，什么问题都没有，还需要再做吗
金鹏医生
我只是建议
金鹏医生
肾病全套是留尿化验
患者
就是尿微量蛋白，尿常规尿沉渣这些吧
患者
尿红细胞形态，尿培养这些吗
金鹏医生
对
患者
刚才拉尿接了看了一下，好像尿和淘米水一样
金鹏医生
那可能还是有点感染
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咨询时间: 2021-05-16
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