患者
医生你好，你是今天咨询过你的。现在遇到一个情况。就是药店没有穿心莲咋办？可以用别的吗（男，29岁）
杨剑医生
你和，我刚刚看了你的问诊记录，其他药店也没有吗？
患者
问了两家都没有，还有药店不卖中药。关键还是我不知道哪里有药店买中药
杨剑医生
你是想咨询我是否有其他药物可以替代它吗？
患者
是的，
患者
替代穿心莲
患者
法夏15g，黄芩9g、生姜9g，黄连3g，枳实9g，大腹皮6g，紫苏叶6g，穿心莲3g，甘草3g，鸡内金9g（研末吞服）每日一副，水煎取汁600ml，分三次温服。
患者
这是药方
患者
还有个问题，药房的鸡内金是整得，不是粉末
患者
医生在吗
杨剑医生
如果实在找不到就用黄柏6g替代，先开3副吧！问问其他药店有没有穿心莲。穿心莲，性寒有清热泻火，解毒消炎，消肿止痛，同时还有保肝利胆的作用，非常适合你的情况。
患者
好的，谢谢，我在找找其他药店
杨剑医生
不用谢，有什么问题随时问我。这个提问要48小时才关闭。
杨剑医生
所有药店里的鸡内金都是整的，为了防止变质，你可以让药房帮你加工成粉末，让他帮你另包起来，一般药店都有粉碎机的。
患者
好的，谢谢，我又换了一个药房。还是没有穿心莲，买了黄柏
杨剑医生
不用谢，尽量问一下吧！实在问不到也可以买一点穿心莲片一起吃或放在药汤里也行。
患者
买了一盒复方穿心莲，黄柏也抓了，我把穿心莲放一起煮了？
杨剑医生
请把复方穿心莲片的说明书发给我看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
多了个路边青
杨剑医生
那你每次放12片在汤药里，或每次4片随药汤服用。下次就买穿心莲片，没有的话清火栀麦片也行。
患者
鸡内金呢？怎么服
杨剑医生
你开了几天的药？
患者
7天
杨剑医生
把所有鸡内金粉均匀分成7份，每份就是一天的量，每份再均匀分成3份，每份随汤药送服。
患者
倒汤药里面可以吗？还有汤药可以服2比吗？早晚各一次，因为中午上班不能温服
患者
医生，现在天这么热，我可以喝凉水吗？
患者
可以喝茶吗
杨剑医生
药汤还是要喝三次，出门的话可以用一个小瓶带在身边，加热用热水烫一下就行。天气热的时候任何饮品都可以喝常温的，只要不喝刻意加冰或制冷过的饮品就行了。绿茶可以喝，咖啡还有奶茶不能喝。
患者
好的，谢谢
患者
上面汤剂一般喝多久见效
杨剑医生
一般来说三天就有效果了。
患者
最起码哪些症状可以改善，如果有效的话，喝完我在找你
杨剑医生
乏力，虚弱，不思饮食，口苦，还有大便情况都会有所改变，舌苔要改善要的时间就有点长，也许要一到两周才出现变化，有可能出现肚子疼，如果想解大便就立即去解，这是驱除热邪的一种表现，近两天你可以随时将服药的感受告诉我。
杨剑医生
还有大便的次数和性状也一并告诉我。
患者
好的
杨剑医生
😊
患者
这药真难喝，比上个中药难喝几倍。早上都喝吐了，是不是因为放了生鸡内金的缘故
杨剑医生
你好，不好意思，刚才处理病人去了，你把喝下去的药都吐出来了吗？
杨剑医生
这个药里面有一些特别苦的药，下一副就不要把穿心莲片放在里面了。
杨剑医生
鸡内金你是放在里面的吗？那个不是直接放在药汤里的，是在服药时用药汤送服的。
患者
没放穿心莲，穿心莲是片剂另外服的，鸡内金放在熬好的汤🐔
杨剑医生
那个不是放里面的，是单独吞服的，也可以饭前温水吞服。药苦吗？
患者
药很难喝
杨剑医生
我知道，尤其是加了鸡内金，还吐吗？
患者
我喝药还是能忍的。换做一般人，肯定喝不了。不加鸡内金估计没那么难喝
杨剑医生
还有一顿了，明天你和过不加鸡内金的以后，在和我说说，现在的药以清热为主，所以苦寒的药物较多，等热象改善后要调整药方的，那时候就没这么难喝了。
患者
哦，鸡内金是治胆结石的吧？
杨剑医生
不但治疗胆结石还能健胃消食，
患者
今天头又开始蒙蒙的了。
杨剑医生
有没有出虚汗呢？
患者
好像没有
杨剑医生
今天解大便没有？
患者
早上起床拉肚子的，不晓得是喝药的还是吹空调的
杨剑医生
有没有四肢酸软的感觉。
患者
前天晚上跑步了，双腿有点酸，是运动的原因。双手不酸，但整个人都不想动
杨剑医生
以往都是什么时候出现这种状况呢？
患者
个人觉得湿热肯定是有的，估计还有别的原因
患者
头蒙蒙的，时好时坏
杨剑医生
你的这种症状，加上现在的季节，是有外感暑湿，都需要清热除湿。
杨剑医生
还有最近不宜剧烈运动，也不宜劳累。
患者
一点都不劳累啊，工作也很轻松
杨剑医生
不要跑步了，饭后散步就行了。
患者
哦，
患者
粉末鸡内金是治胆结石吗？
杨剑医生
是的。
患者
太难吃了，估计很难服下
杨剑医生
实在吃不了剩下的药汤就不要了，下一副不要放鸡内金了，鸡内金用来单独吞服。
患者
我的意思是单独服用也很困难
患者
理论上单独服比放汤剂里更难
杨剑医生
你是不想吃鸡内金了吗？坚持一下，下次我给你换换药方。主要是你的右胁时常隐隐作痛。也可以用胶囊壳状起来吃。
患者
没有胶囊壳
患者
医生，刚刚鸡内金单独温水服的，感觉好多了。药虽苦，但捏着鼻子也喝下去了
患者
突然想起来，两次煎药都忘了放生姜，有没有关系？因为药店不卖生姜，家里冰箱里的生姜老是忘放
患者
明天看到请回复一下，谢谢
患者
还有个问题，就是喝药之后能不能喝绿茶，因为我不喜欢喝开水。所以问一下
杨剑医生
不好意思，刚才在外面手机没电了。下次一定记得放生姜，生姜和胃宽中，降逆止呕，可以防止苦寒药对脾胃的影响。绿茶随时喝都没关系。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-16
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