患者
结肠癌肝转移，输卵管转移目前是第二次化疗准备第三次化疗。第一次用药是奥沙利铂，佛尿嘧啶。第二次化疗药物贝伐单抗，伊立替康，佛尿嘧啶。昨天下午小便时突然右侧剧烈疼痛后面再小便时不疼了。右侧输卵管有癌转移灶，1.9x2.2。左肾肾盂积液放置DJ管。是否输卵管转移癌引起的疼痛。怎么办。谢谢您。（女，31岁）
王显婷医生
你好请问是输卵管转移还是输尿管转移
患者
输卵管转移
王显婷医生
输卵管转移引起疼痛可能性不大
患者
右侧输卵管转移，左侧是结肠癌病灶压迫左肾。
王显婷医生
转移引起的剧烈疼痛可能性不是很大的
患者
平常没有症状。昨天下午小便时巨疼。后面再小便就好了。
王显婷医生
可能输尿管痉挛
王显婷医生
后面再观察吧
患者
主要是也在右侧，正好是右侧输尿管痉挛了么？
王显婷医生
只是可能
王显婷医生
需要再观察
王显婷医生
一侧一次腹痛原因现在也说不好
患者
会是病灶大了压迫的么？
王显婷医生
不会只疼一次
王显婷医生
癌痛通常是持续性钝痛
王显婷医生
夜间加重
患者
就是昨天下午一下。现在还没有发现再疼。
王显婷医生
不太像
王显婷医生
再观察2-3天再看
患者
癌痛是病灶点长期疼痛么？
王显婷医生
大部分癌痛是这样
患者
癌症什么原因能引起输尿管痉挛。
王显婷医生
可能与癌没有关系
王显婷医生
正常人偶尔也会
王显婷医生
像吃涨了胃痉挛一样
患者
像输尿管结石那样的痛，我得过结石。但是长痛。
王显婷医生
大结石会长痛
患者
化疗不知道有这种现象么？用的化疗药您也看到了吧。
王显婷医生
化疗药没有问题
患者
谢谢您。
患者
化疗药对肾，肝脏都有影响吧。
王显婷医生
是的，有肝肾毒性
王显婷医生
已经做了保护措施
患者
什么是保护措施。
王显婷医生
保护肝脏的药
患者
不知道有什么是保护措施。
王显婷医生
用了保肝药吧
患者
什么是保肝的药啊
王显婷医生
化疗时挂的你可以看看清单
患者
您能告我一下么？
王显婷医生
化疗挂了哪些水？
患者
这个我不清楚。
王显婷医生
费用清单在吗
患者
明天就要化疗了，您告我一声我问一下主治大夫。
王显婷医生
直接问：用了什么保肝药
患者
就是保肝的，还有保护其它脏器的药物么？
王显婷医生
都有
患者
您能明示么？
王显婷医生
您明天把清单发给我一下
王显婷医生
想问什么就问我吧
患者
好的。
患者
问一下您，结肠癌
王显婷医生
嗯
患者
结肠癌肝转移，输卵管转移的癌细胞的分子性质是一样的吗？比如，结肠癌中分化腺癌，转移灶也是腺癌么？
患者
今天中午饭后上厕所又出现了昨天疼痛的现象。但是比昨天稍微有点厉害，过后有点隐隐的痛。
王显婷医生
分子性质一样的，同一个癌
王显婷医生
最好彩超看一下局部疼痛区情况
患者
明天主治大夫说给作一个泌尿系统B超。
患者
那就是用的化疗药对转移灶都有效果了。
王显婷医生
是的，做一下看看
王显婷医生
两次化疗后需要全面复查，评估疗效
患者
主治大夫说输卵管是在盆腔部位，
王显婷医生
在子宫旁边
患者
第一次着急，就是用的传统化疗。第二次才用上贝伐单抗，基因检测ksar基因突变。基因检测不是林奇综合症。
王显婷医生
贝伐单抗可以用
王显婷医生
家里其他患者没有肠息肉，对吧
患者
具体疼的位置是在与肚脐平行7cm下面一点。右侧
王显婷医生
明天看下检查结果
患者
姥姥有。每年都体检。
患者
肠息肉
王显婷医生
可能还是有家族聚集
患者
这个位置是什么脏器呀
王显婷医生
每个人脏器不同
王显婷医生
可能是输尿管？不一定
患者
输尿管有这么高的位置么？
王显婷医生
20-30cm
患者
距肚脐么？
王显婷医生
长度
王显婷医生
[自动回复]您好，我今晚夜班，可能随时有事，会离开一下。请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，谢谢理解，如有怠慢之处，请见谅。再次感谢各位患者及家属！
患者
基本上是肚脐往下这个位置么？
患者
感觉到是里面疼。并且是感觉到拧着疼
王显婷医生
贯穿脐
王显婷医生
明日住院后可全面复查一下，根据描述不排除输尿管问题
患者
根据这个现象还要作那些检查呀。
王显婷医生
腹部彩超，一起做了，肝胆胰脾肾输尿管
患者
谢您。
患者
您说的贯穿脐是什么呀
王显婷医生
长度很长
王显婷医生
脐上下都有
王显婷医生
不客气的
患者
您好，在么？
患者
今天没有作化疗，作b超时间长，配不上药了。b超提示泌尿系统正常。主治大夫怕有点炎症。明天作个尿检。如果是炎症也会剧烈疼痛么？
患者
小便好像有点血，
患者
会是又转移灶么？
王显婷医生
尿路感染可能会腰痛
王显婷医生
暂时没有转移依据
患者
今天作b超的大夫说可能是肠痉挛，但是小便时候巨疼。
患者
但是尿有时候也正常，就是早上尿有混浊现象，
患者
会是右侧输卵管病灶有影响？
患者
腰不疼。
王显婷医生
一过性疼痛多是属于脏器痉挛痛
王显婷医生
但是疼痛时候没有记录。后面也说不清了
王显婷医生
等小便常规出来可以看下白细胞和红细胞
患者
这种疼痛用什么仪器可以监视
王显婷医生
好像没有
王显婷医生
类似于24小时脑电图，心电图那种
患者
肾功查补体c1～q***255.9贝塔2微蛋白～～2.7高
王显婷医生
肌酐呢
患者
80.66
王显婷医生
正常范围内
患者
是
王显婷医生
没有问题
患者
胱抑素1.18有点高
王显婷医生
这个没有意义
患者
前面那两个呢
王显婷医生
主要看肌酐
王显婷医生
其他可以忽略
患者
小便会影响到肠子么？
王显婷医生
不会
患者
您的判断是什么。还是泌尿系统的问题？
王显婷医生
可能性比较大
王显婷医生
不一定有问题
王显婷医生
可能一过性痉挛导致
患者
但是两次了，现在是有时候隐隐作痛，不剧烈了
患者
今天还没有剧痛
王显婷医生
痛的时候及时请值班医生看一下
患者
在家呢。离的医院十分钟就到。
患者
痉挛后会发展到隐痛么？
王显婷医生
一般来说不会
患者
化疗期间癌细胞不可能转移么？
患者
靶向药物对肝脏转移，输卵管转移癌都有效果么？
患者
担心
王显婷医生
嗯，看化疗的作用
王显婷医生
两次后评估疗效
患者
化疗的作用，怎么样评估，有那些项目。
王显婷医生
Pet ct
王显婷医生
肿瘤标志物
患者
确诊前刚作了ptct，肿瘤标志物199还有癌胚抗原前天化验结果都往下走，都在正常值内了。
患者
肿瘤标志物确诊前也不是太高，刚超出不多。
王显婷医生
动态观察
患者
好的，谢谢您。
王显婷医生
不客气的
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咨询时间: 2020-01-29
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