患者
两岁半宝宝今天上午走着走着说膝盖痛，一直到现在都走不了，没有受伤，是怎么回事？缺钙吗（男，2岁）
严格医生
您好，请问双侧还是单侧？最近有没有感冒？今天是不是活动量比较大？躺在床上活动有没有明显疼痛？局部有没有哪个位置有压痛？
患者
我忽然想起来，今天应该不是第一次痛的了，我忘了有多久了，他偶尔会说痛，我以为他撒娇，一直没在意，直到今天走不动，
患者
只是左膝盖
患者
躺着应该也会痛吧，但是站起来就会痛的想哭，他很能忍痛的，不是很痛他都不会出声的
患者
这几天一直在家，都没出过门，活动量比以前小很多
患者
以前是经常跑
患者
我按压他的膝盖也没见他说痛，就是站起来走路站不了
患者
他都不敢用左脚站起来
患者
我现在想起来他有时候晚上会哭，我以为是睡不好，是想喝奶，不知道会不会跟这有关系
严格医生
躺在床上帮他活动下肢看看，看看有没有明显疼痛
严格医生
整个下肢，从髋关节往下摸，看看有没有哪里有压痛？
患者
他现在睡着了
患者
我平常跟他玩的时候经常捏他大腿
患者
这样会不会引起这个？
患者
捏他大腿他觉得痒好笑，我就经常这样跟他玩
严格医生
那就等他醒了照我说的去检查下，如果稍微动一下就有明显疼痛，要考虑有没有局部感染，特别是髋关节，如果躺在床上屈伸活动没有问题，只是走路走跛行，有可能是髋膝关节滑膜炎，确诊需要彩超，不过这个时间可以在家卧床休息观察
严格医生
如果稍微一动就有明显疼痛，考虑局部或者关节有感染的话，需要到医院检查，避免耽误病情
患者
他不是走路跛行，是根本都不敢放脚下来
严格医生
照我说的检查了再说
严格医生
有些时候小朋友只是害怕
严格医生
先检查活动情况
患者
那直接去医院检查更好吧？
患者
让医生检查？
患者
不过又不怎么敢去医院
严格医生
你自己可以先检查下啊
严格医生
刚才说了，先躺在床上检查下下肢活动情况
严格医生
那就等他醒了照我说的去检查下，如果稍微动一下就有明显疼痛，要考虑有没有局部感染，特别是髋关节，如果躺在床上屈伸活动没有问题，只是走路走跛行，有可能是髋膝关节滑膜炎，确诊需要彩超，不过这个时间可以在家卧床休息观察
患者
为什么关节会有炎症的呢？
患者
是平常扭伤？
严格医生
髋关节滑膜炎的话常由感冒鼻炎等或者下肢大量活动后引起，外伤也有一定可能
患者
哦对，我儿子上两个月鼻窦炎
严格医生
局部感染的话一般是血源性感染
患者
血源性感染是什么意思
患者
治不好？
严格医生
就是从血液传播过来的，血液来源的
严格医生
人的身体到处都是细菌，在某些情况下可以通过血液传播
严格医生
不是治不好的意思
患者
难治吗
严格医生
不过感染的话就需要用抗生素
严格医生
甚至其他治疗
患者
这两种都容易治吗
严格医生
普通滑膜炎没什么，大部分卧床休息不走路就可以慢慢恢复，少部分是一些复杂的问题引起的，反复发作需要做个磁共振看看
严格医生
感染的话分情况，轻度的没化脓的抗生素治疗，严重的化脓的手术加抗生素治疗
患者
我儿子应该不是今天开始痛的了，应该好久了，只是之前没那么严重，我没注意到
患者
会不会影响以后走路啊
严格医生
先照我说的检查一下，不过不管是哪种情况目前都不要让他走路
严格医生
现在还不清楚是什么情况呢
患者
嗯
严格医生
化脓性髋关节炎严重的会影响股骨头发育
严格医生
需要急诊处理
严格医生
一般化脓性的感染性的疼痛会比较明显，少部分严重的甚至会出现发热。
严格医生
滑膜炎的话稍微活动，躺在床上活动疼痛不明显
患者
他昨天体温是稍微有点低烧的感觉，37.2，
患者
后来喝点水又降了
患者
他在床上坐着，翻啊滚啊玩都没事，就是不能站
严格医生
先照我说的检查了看
患者
越说越担心了，不管怎么样，明天我是不是都应该要去医院做检查比较好啊
患者
按照您说的检查了，如果躺着活动也不痛，也应该去医院吧？
严格医生
躺着活动不痛稍微活动不痛就不用去医院了，好好在家卧床休息一周不要走路
严格医生
观察恢复情况
严格医生
最近疫情还没控制，尽量不要去医院
患者
是怎么检查呢？检查的动作是怎么样做呢？
患者
我怕我自己判断不出来
患者
而且我觉得他应该是痛了很久了，我现在才发现，又担心
严格医生
各种姿势活动下肢，滑膜炎一般疼痛不明显，感染稍微一动就会痛，或者局部会有压痛
严格医生
滑膜炎做跷二郎腿这个动作有些会痛
患者
感染比滑膜炎严重是吗
严格医生
嗯，严重得多
严格医生
感染是需要去医院处理的
患者
为什么会血源性感染？
患者
针头？
患者
如果不是疫情影响，是不是滑膜炎的话最好也去医院做检查看清楚比较放心？
严格医生
人的身体很多地方都会跟细菌接触，在某些情况下就会形成这样的感染，跟针头没关系
严格医生
是的，最好是确诊一下，目前都是经验性的判断
患者
那去医院是挂骨科还是儿科
患者
分别要做什么检查
患者
做完全部的检查
患者
要不要验个钙？
严格医生
儿童医院的骨科最好，有些医院骨科里面有儿童骨科组
严格医生
这个跟缺钙没关系
严格医生
不需要做
患者
我们这没有儿童医院
严格医生
具体做什么检查也要医生看了检查了身体再说
严格医生
那就挂骨科
患者
市人民医院又是新肺炎定点医院，，
患者
嗯
严格医生
您先照我说的做了再说，疼痛不明显就不用去医院了
患者
嗯好的
患者
谢谢您
严格医生
不客气，有问题再联系
患者
好的
严格医生
😊
患者
医生，我今天检查了宝宝的脚，好像是做不了二郎腿的动作，他的脚会用力抵触，但是躺在床上动他的脚没见他表现的痛，偶尔有个动作我感觉他还是用脚用力抵触，可能痛
患者
所以我都不懂判断
严格医生
躺在床上稍微动下不痛的话，考虑还是滑膜炎的可能性大
严格医生
您仔细读下我之前说的，写的很清楚了
患者
我读了，但是我又感觉有点像感染
患者
可能是太紧张了
严格医生
感染的话，绝大部分就是稍微动一下就痛
患者
因为躺着动的时候会有点抵触，他一般痛也不敢说的，很能忍
严格医生
卧床休息，观察吧，感染会继续加重，滑膜炎会逐渐好转
严格医生
有加重就去医院检查
严格医生
休息3-5天没有明显好转也要去医院看看，除非是没好好休息
患者
他这个痛应该是之前就痛了，现在严重了才走不了的，之前他说过几次膝盖痛，我没在意
患者
这是加重的意思吧
严格医生
之前也没有好好休息吧，滑膜炎一直走路也好不了
患者
好好休息是指睡觉睡得好还是说活动太多？
严格医生
指不要站立跟走路
患者
哦哦
患者
我还是去医院拍个片吧，骨科医院应该没那么危险
严格医生
这个一般不需要拍片，滑膜炎通过彩超或磁共振确诊，感染通过查血彩超或磁共振确诊，拍片一般也看不出来什么
患者
滑膜炎就是不能站而已是吗，其他什么动作都可以做吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他这样都不痛
患者
哦哦
严格医生
可以，不能站立跟走路
严格医生
这样的话考虑滑膜炎的可能性大
严格医生
感染这样疼痛会比较明显的
患者
那感染是做不了很大动作的是吧
患者
哦哦
严格医生
感染是稍微动一下就会痛
患者
那只能休息等自己好吗
患者
要不要擦些什么
患者
或者吃药？
严格医生
不需要
严格医生
休息就可以了
患者
嗯好的
严格医生
😊
患者
医生，滑膜炎是不是伸直腿膝盖会很痛啊？我儿子今天基本都是弯曲着脚的，让他伸直都不肯
患者
弯曲着会比较舒服吗
患者
图片因隐私问题无法显示
严格医生
这个不一定，有些会这样
严格医生
主要是活动的状态
患者
总是保持这个姿势也不好吧
患者
不活动也不好吧？
患者
要不要帮他按摩下
严格医生
可以稍微动一下，一般他自己都会动吧
患者
我是觉得以前每天都跑个不停，现在突然停下来怕肌肉不舒服😂
严格医生
这个不会
患者
以后会不会有后遗症呢
患者
风湿什么的
严格医生
风湿跟这个没关系。
患者
那后遗症呢
严格医生
单纯的滑膜也没有后遗症，其他的不一定。
患者
我们今天去医院了，医生让拍cr，然后说是软组织损伤，开了药回来敷
患者
cr的片子看不出什么的吧？上面写都正常
患者
就是宝宝今天膝盖有点肿了
严格医生
跟您说了应该做彩超
患者
我说了，医生不做
患者
😓
严格医生
软组织损伤，哪里损伤了？损伤了摸起来会有疼痛
严格医生
你问他撒
患者
浪费一次出去的机会
严格医生
有可能是他们那里根本不会做这个彩超
严格医生
不过倒是不影响处理方案，反正也就是休息
患者
但是今天宝宝膝盖肿了一点
患者
我昨天用热水和姜酒敷了
严格医生
之前我也说过了拍片看不出来，您看看记录，这种软组织肿胀要么彩超要么磁共振
严格医生
休息就可以了，不要做其他了
患者
他今天能站的久一点了，但是也不给他站
严格医生
不要站立走路，不是说过了吗
患者
可能他们不懂做吧，我说了彩超他们都没理
患者
他自己有时候想站起来玩啊什么的，我见了就不给他站
患者
肿了没事吧？
严格医生
摸起来不痛的话就先观察吧
患者
嗯
严格医生
好好休息，控制活动
患者
嗯
患者
应该确定是滑膜炎吧？
严格医生
没做检查没法确定，只是从经验上来判断应该是。
患者
过两三天如果他能走路了，等疫情过去了要不要再去做个检查吗
严格医生
过2-3天好些了，尽量休息够一周，痊愈就不用检查了
患者
但是我怕会不会不是滑膜炎，其他什么的，想检查了比较放心
严格医生
那应该做个彩超或者磁共振
患者
那如果能走路了，就算不是滑膜炎，是其他的话，等上个两三个月了没事吧？
严格医生
是其他的话看具体什么问题才能定方案，没问题就没问题
患者
好吧
患者
能走路就是没问题吧
严格医生
暂时可以这样认为
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
