患者
乳腺炎肉芽肿性炎该如何治疗（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
你好，请问这种情况多久了？
朱强医生
病理确诊了吗？
朱强医生
目前什么治疗
患者
做了病理检查，病理检查是上个月16号，结果出来医生就给我开的抗结核药，吃了二十来天没有效果从当初没有红肿的肿块发展到现在红肿破溃
朱强医生
病理是肉芽肿性乳腺炎对吧，需要用类固醇激素治疗
朱强医生
常用的是醋酸泼尼松（龙）
患者
吃了药十天开始发现红肿我再次去省里的医院去看说化脓啦叫我抽脓，抽脓后说要化验，做什么深部乳腺脓肿穿刺液厌氧，回来几天后发现蜕皮的地方开始流液体
患者
我不想吃激素药
朱强医生
抗分枝杆菌治疗需要配合激素治疗才行
朱强医生
您要拒绝激素治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
那就比较麻烦了
患者
结果怎么是这样看不懂
朱强医生
无厌氧菌生长，抗结核也没用了
朱强医生
这个病就是要激素治疗缩小后手术
朱强医生
这是一个很规范并且没啥争议的治疗
患者
上面这个结果是正常吗？
朱强医生
正常，经常是没有细菌生长
患者
没有细菌是什么意思？
患者
可不可以中药外敷内治
朱强医生
并不是由细菌引起的感染和化脓
朱强医生
中药治疗和不治疗，病程是一样的
朱强医生
1-2年吧
朱强医生
乳房会继续破溃
患者
那么久吗？破溃啦我该自己怎么处理
患者
吃激素药伤害那么大，我害怕！我想保守治疗
朱强医生
任何药物和治疗都有副作用，选择主要矛盾去处理
朱强医生
不吃激素，乳房会变得很丑，你就能接受？而且我的经验，吃激素没有出现太严重的并发症。
患者
我现在吃抗结核药也是没有效果的吗？我现在是不是不吃抗结核药啦
朱强医生
激素治疗是主要的，培养没有厌氧菌杆菌，就不用抗结核，抗结核药也有副作用，你就不害怕？
患者
人会变胖人会变丑，好害怕毕竟还年轻，本来就胖再胖我不敢出门啦
朱强医生
任何治疗都有副作用
朱强医生
乳房变丑你可以接受？
朱强医生
一年多的破溃流脓你能忍受？
朱强医生
激素治疗会变胖一点，停药锻炼能瘦下来，又不是不可逆
患者
嗯嗯，西药治疗都会有副作用我知道，你可以中药给我保守治疗吗这个病复发性很高
朱强医生
我没见过一个变丑的
患者
医生说要开刀引流，我现在破溃啦需要开刀引流吗？破溃啦我在家自己该如何护理
朱强医生
中药不是没有副作用。你看看中药说明书副作用那一项写的是啥？都是写副作用不明，啥意思？就是连他们自己都不知道有啥副作用。这么多年中药被曝光致癌致肝肾功能损害的多了去了
朱强医生
破溃了，就要去医院换药，如果脓肿多的话，需要做个小范围的引流。自己在家处理不了。你要单纯靠中医中药的话，基本上一年两年吧。其中也伴随着破溃，不是说就没事儿。
患者
现在就一个破溃应该不要做引流吧
朱强医生
破溃了就不需要引流，自然就是引流了
朱强医生
但是需要换药，这个破溃不用药或者不完全手术是不容易愈合的
朱强医生
建议您用上正规治疗。不要纠结了。
患者
手术复发率很高，到时胸部也毁啦，病也没治好，害怕！
朱强医生
你不知道什么事肯定就毁了。单纯手术的复发率30%，激素治疗后手术复发了10%，而且损伤小很多。
朱强医生
不治疗是100%毁了
患者
破溃啦流脓应该买什么东西擦最好
朱强医生
或者你需要忍受1-2年的长期服用中药外敷中药
朱强医生
破溃到医院换药就可以，自己没法处理。
患者
医院换药疼我害怕抽脓就把我疼死啦
朱强医生
给您的建议就是激素+手术
朱强医生
知道治疗过程很痛苦
朱强医生
用上激素，肿块缩小，破溃愈合
朱强医生
效果很明显
患者
意思吃激素药吃啦肿块小啦可以手术，手术大概需要多少钱要住多久院，激素药贵吗？吃激素药大概吃多久
朱强医生
激素便宜极了一个月几十块钱
朱强医生
我们医院手术一次包括住院总费用****左右吧。
患者
手术后复发吗
朱强医生
10%
患者
哦！手术不会毁乳吧！您的医院地址
朱强医生
手术只做激素治疗后剩余的病灶
朱强医生
北京天坛医院
患者
大概吃多久的激素，肿块多小可以做手术
朱强医生
一般吃2个月先，看效果，肿块缩小到2到3厘米，可以手术。
患者
我现在大概4厘米
患者
好的
朱强医生
尽量缩到两公分以下 再手术效果好
患者
嗯嗯
朱强医生
嗯
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咨询时间: 2018-06-19
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